摘要：口苦是临床常见的一种症状，龙祖宏教授认为口苦的辨证可分为虚实两端。实证主要有肝胆湿热证、肝郁化火证；虚证主要有肝肾阴虚证、脾胃虚寒证，分别予清利肝胆湿热、疏肝清火、滋阴疏肝、益气温中等治疗，疗效较好。

    关键词：口苦；龙祖宏；名医经验

    中图分类号：R249文献标志码：A文章编号：1007-2349(2018)01-0002-02

    龙祖宏教授是云南省荣誉名中医，龙老行医50多年，擅长胃肠肝胆疾病及疑难杂病的中医治疗，在诊治口苦方面疗效较好。笔者有幸跟随龙老学习多年，获益良多，现将龙老诊治口苦的经验总结如下。

    口苦是临床常见的一种症状，可伴或不伴胃脘不适、饮食不振等症状，口苦最早见于《黄帝内经》，并将之归于“胆瘅”。普遍认为口苦的主要原因为胆热、肝热，且胆火上炎是其主要病机。然脾气通于心，心开窍于舌，肝肾之脉循咽喉连舌体，故口苦一症，不单純是由于心肝火热导致的，脾胃虚寒等也可导致口苦。龙老认为，口苦与心、肝(胆)、脾(胃)、肾等脏腑功能失调密切相关，口苦的辨证可分为虚实两端。实证主要有肝胆湿热证、肝郁化火证；虚证主要有肝肾阴虚证、脾胃虚寒证。

    1口苦实证

    1.1肝胆湿热证口苦、口干、脘腹胀闷，或面目肌肤发黄、尿黄，大便干结或排便不爽。治疗以清利肝胆湿热为主，方选龙胆泻肝汤加减。

    验案1：刘某，男，34岁。患者有慢性胆囊炎病史3年。半月前因饮食不慎出现口苦、口干、口臭伴右上腹胀闷不适 ......