摘要：众多医家皆推崇消渴病病位可分为上、中、下三消，以肺脾肾三脏的病变为主，然消渴病病因病机复杂，可并发多种疾病，其病位也就各有不同。祖国医学认为，消渴病所并发的抑郁症可归属“脏躁”的范畴，而历代医家对“脏躁”之“脏”究竟意指何脏各有不同的理解。因而当消渴合并抑郁症时，对其病位有更加清晰的认识显得尤为重要。

    关键词：消渴病；抑郁症；脏躁；病位

    中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2018)02-0009-02

    消渴病合并抑郁症是指在消渴的基础上出现抑郁症状，临床表现主要为情绪低落、内心痛苦、悲伤、苦闷、易失望和精神不振，乏力，睡眠障碍，严重者有自杀倾向。由于消渴病不能完全治愈，很多患者需要长期服药，加上来自生活、工作的压力增大，社会老龄化严重，笔者发现消渴病合并抑郁症的患者正在逐年增加。纵观古今，消渴病位在上、中、下三消是众多医家所推崇的，而抑郁症，在祖国医学中可归属于脏躁的范畴，但对于消渴病合并抑郁症的病因病机、病性病位等认识后世医家却各有不同，笔者才疏学浅，就其病位略述管见，以求正于同道。

    1 消渴病病位

    《太平圣惠方》首先提出“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾”。刘完素在此基础上于《儒门事亲》中作了专门论述，认为“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消”[1]。而在《三因极一病证方论》中提出了“三消的脏腑定位，消渴属心，消中属脾，消肾属下焦”。此外，张从正也提出“上甚不已，则消及于肺，中甚不已，则消及于脾，下甚而不及于肝肾 ......