从《随息居重订霍乱论》探析王孟英治疗霍乱之中医外治法(2)
3 .1 .刺血泄邪《灵枢·热病》云:“风痉身反折,先取足太阳及腘中及血络出血,中有寒,取三里”,在《黄帝内经》中,即有刺络放血治疗风痉的记载。王氏治疗时疫霍乱除以药物见长外,也十分重视刺血疗法的运用,认为刺血疗法可“泄邪外出”,让“邪有出路”而达到“邪去则正安”的目的[4]。如王氏提到霍乱邪入营血者,应先刺毒血,再辨证用药,“凡霍乱痧胀,邪已入营,必刺出毒血,俾邪得外泄,然后据证用药,可以望生”;并通过列举医案,如通过刺多血少气足太阳膀胱经之委中穴,使邪随血出而不伤正,终达到治愈霍乱的目的。由此可见,王氏对于时疫霍乱的治疗多采用刺血、砭血以迫邪外出并佐以药物治疗的方法。王氏对霍乱刺血疗法的选穴及操作方法进行了阐述。如“凡霍乱痧胀,邪已入营,必刺出毒血……第一宜刺少商穴。刺时,扶病患坐直,男左女右,用力将其手臂从上捋下,捋其恶血聚于指头手并刺。若神昏不醒,刮刺不松者……用竹箸嵌瓷锋,刺出恶血一点”。而对于曲池、委中穴的刺络放血,则描述的更为详实,以手蘸温水拍之,露出青筋红筋或紫筋等痧筋,然后用银针刺出紫黑毒血可愈。《灵枢·顺气一日分四时》云:“病在藏者取之井……经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”,故王氏选用霍乱病刺络放血之穴位,大多属五输穴之井穴、合穴,如少商属手太阴肺经井穴,曲池属手阳明大肠经合穴 ......
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