针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤56例疗效观察
摘要：目的探讨针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法对笔者所在医院临床治疗中采用针刺经外奇穴腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤的56例患者进行临床疗效观察分析。 结果经过针刺腰痛穴配合手法治疗后，痊愈45例，显效11例，所有患者腰部疼痛功能明显减轻，腰部活动功能均有明显改善。 结论针刺腰痛穴配合手法复位对急性腰扭伤的治疗具有较好一定的疗效。
关键词：腰痛穴;急性腰扭伤;手法复位
中图分类号：R27434 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)05-0067-02
急性腰扭伤(acute lumbar muscle sprain)，民间又称为“闪腰”，多由于姿势不良，持重不当或是跌扑损伤引起腰背部肌肉软组织过度扭转牵拉而至疼痛，属中医“腰痛”范畴，是临床常见病多发病，多见于体力劳动者，发病年龄可见于各个年龄段，以中老年患者多见，常因外感风寒湿邪或者过度劳累而诱发或加重。本病多急性发作，患者常有搬重物或跌扑外伤史，临床表现为患侧腰部疼痛剧烈，活动受限，甚至腰肌痉挛僵硬，腰部不能伸直，不能下地行走。笔者于2015年10月—2017年10月门诊收治56例急性腰扭伤患者，运用针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤病症，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1.临床资料选取笔者所在医院2015年10月—2017年10月收治急性腰扭伤患者56例。其中男26例，女30例，年龄17～64岁，平均年龄(42±15)岁，40例患者是单侧发病，16例患者是双侧发病，其中6例患者发病前1～3 d有上呼吸道感染史或消化道感染史，45例有腰部扭伤病史，如搬重物、运动损伤等。诊断标准参照国家中医药管理局编制的《中医病证诊断疗效标准》[1]的内容，临床表现为：①明显外伤史;②突发腰部一侧或两侧剧烈疼痛，同时伴腰部活动受限，甚至不能伸腰或行走;③腰部肌肉痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位压痛明显，一般无下肢放射痛，直腿抬高试验可为阳性，但加强试验阴性;④影像学检查排除腰椎骨折或腰椎间盘突出症等腰部疾患;⑤实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉等均正常或轻度升高。
1.2.治疗方法
1.2.1.针刺腰痛穴①取穴：选取患者手背部第2、3掌骨间靠近端侧及第4、5掌骨间靠近端侧，当腕背侧横纹与掌指关节中点处，手指用力在掌骨间寻找掐压，最酸痛处即是，一手两穴，左右共四穴。采用交叉取穴法进行取穴，即左侧腰痛选取右侧手背穴位，右侧腰痛选取左侧手背穴位，全腰痛则取双侧穴位。②针刺方法：患者取坐位，手掌放于桌面上，掌心向下。常规消毒后，用一寸无菌针灸针朝向近端斜45°进针，边进边捻转至患者有强烈酸胀感为止，捻针停止后留针，并嘱患者站起，由小到大做腰部旋转活动，或是由家属搀扶下于空旷处慢步行走数分钟，边行走边做扭腰动作，如腰痛好转或消失即可起针，一般可留针5-10 min。
1.2.2.手法复位治疗针刺治疗结束后，嘱患者俯卧于治疗床上，全身放松，两侧上肢分别置于体侧：①按揉腰肌：术者以掌根置患侧腰肌最僵硬处做环形按揉手法，边按边揉，使该处肌肉松弛，用力宜轻柔以不使患者痛苦为度。按揉手法是治疗急性腰扭伤准备手法，操作时间5～10 min。②后伸扳法：术者一手按压住一侧腰部，一手托抱住对侧下肢膝上处向上扳提两手配合，同时向相反方向用力，后扳同时活动髋关节，两侧各做3～5次，手法宜轻巧禁用蛮力。③斜扳法：患者取侧卧位，术者一手掌按扶住患者的肩前部，另一手掌部或肘部抵住患者臀部，嘱患者放松身体，医生双手向相反方向用力，使肩部向后方向推动的同时将臀部向前下方推动，当旋转至有阻力时，再做稍增大幅度、有控制的突发性旋转扳动，常可听到一声复位的弹响即为复位成功，斜扳复位法不必苛求复位弹响，应以患者感觉放松为度。④抱膝滚腰法：患者仰卧位，嘱其将双髋双膝极度屈曲并用双手抱住膝关节，医者一手扶住其枕部，一手放置患者膝关节前助其做腰部后滚动作，可反复做后滚动作3～5次。
1.2.3.其他治疗(1)药物治疗：疼痛严重者可以口服非甾体抗炎药，局部可用活血化瘀中药熏洗如海桐皮汤等。(2)理疗：可选用TDP神灯照射或是中频电疗等物理办法治疗。(3)康复锻炼 急性期宜嘱患者卧床休息，2～3 d后症状消失即可开始功能锻炼，避免负重和限制剧烈运动。
1.3.疗效标准痊愈为疼痛消失，腰部活动功能完全恢复;显效为疼痛明显缓解，腰部活动功能基本恢复;无效为疼痛时轻时重，反复发作，腰部活动功能仍然受限。
2 结果
56例患者经针刺腰痛穴配合手法治疗后，痊愈45例，显效11例，总有效率100%。
3 讨论
急性腰扭伤属中医“筋伤”范畴，是指腰部筋膜、肌肉、椎间小关节等软组织的急性损伤。多由于姿势不良或突发暴力所致骶棘肌、髂腰肌以及腰背筋膜韧带撕裂，形成局部软组织水肿或滑膜嵌顿，刺激和压迫腰部末梢神经引起剧烈疼和腰部活动受限，严重影响患者工作学习生活。中医针刺腰痛穴以及手法复位对治疗急性腰扭伤的治疗具有独特疗效。腰痛穴属经外奇穴，是近代医家总结发现的经验用穴，临床常用于治疗腰腿痛，尤其应用于急性腰扭伤效果显著。吴旭等[2]认为针刺腰痛穴具有舒筋通络，活血化瘀的功效，可以使腰部经气通畅，达到“不通则痛，痛则不通”的治疗效果。根据中医全息理论，肘膝关节以下穴位对人全身整体具有调节作用，腰痛穴位于手背中段，属手阳明大肠经和手少阳三焦经范围之内，对应全身正中腰段;现代医学研究也证明，针刺腰痛穴可调节腰部血液循环，促进损伤软组织修复。中医手法复位是通过正骨手法进行腰椎整复，可以有效解除腰肌紧张状态，减轻腰椎间盘压力，纠正小关节错缝，达到理筋整复，舒筋通络的治疗效果。通过对损伤部位的按、摩、揉法可松解腰肌粘连，解除肌肉紧张状态;后伸扳法可牵拉骶棘肌及相关后伸韧带，活动下腰椎关节和骶髂关节;运用斜扳手法可对滑膜嵌顿、关节错缝起到顺筋整复作用，抱膝滚腰法[3]是一种安全的腰部运动方式，相当于在床上进行腰部主动按摩，能缓解肌肉紧张，恢复腰椎各椎体与软组织间协调性和动态平衡性，增强腰部肌力，增加腰椎稳定性，巩固治疗效果以减少复发。笔者所在医院常运用针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤，针刺止痛效果明显，再配合手法整复腰椎以巩固疗效，整个治疗过程简便有效，患者痛苦小，值得向廣大基层医疗机构推广运用。参考文献：
[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[2]吴旭，盛若灿实用针灸学[M].北京：人民军医出版社，2001：225-226
[3]刘保新，徐敏，黄承军，等抱膝滚腰法治疗腰肌劳损的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(9)：588-589, 百拇医药(林达)
关键词：腰痛穴;急性腰扭伤;手法复位
中图分类号：R27434 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)05-0067-02
急性腰扭伤(acute lumbar muscle sprain)，民间又称为“闪腰”，多由于姿势不良，持重不当或是跌扑损伤引起腰背部肌肉软组织过度扭转牵拉而至疼痛，属中医“腰痛”范畴，是临床常见病多发病，多见于体力劳动者，发病年龄可见于各个年龄段，以中老年患者多见，常因外感风寒湿邪或者过度劳累而诱发或加重。本病多急性发作，患者常有搬重物或跌扑外伤史，临床表现为患侧腰部疼痛剧烈，活动受限，甚至腰肌痉挛僵硬，腰部不能伸直，不能下地行走。笔者于2015年10月—2017年10月门诊收治56例急性腰扭伤患者，运用针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤病症，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1.临床资料选取笔者所在医院2015年10月—2017年10月收治急性腰扭伤患者56例。其中男26例，女30例，年龄17～64岁，平均年龄(42±15)岁，40例患者是单侧发病，16例患者是双侧发病，其中6例患者发病前1～3 d有上呼吸道感染史或消化道感染史，45例有腰部扭伤病史，如搬重物、运动损伤等。诊断标准参照国家中医药管理局编制的《中医病证诊断疗效标准》[1]的内容，临床表现为：①明显外伤史;②突发腰部一侧或两侧剧烈疼痛，同时伴腰部活动受限，甚至不能伸腰或行走;③腰部肌肉痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位压痛明显，一般无下肢放射痛，直腿抬高试验可为阳性，但加强试验阴性;④影像学检查排除腰椎骨折或腰椎间盘突出症等腰部疾患;⑤实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉等均正常或轻度升高。
1.2.治疗方法
1.2.1.针刺腰痛穴①取穴：选取患者手背部第2、3掌骨间靠近端侧及第4、5掌骨间靠近端侧，当腕背侧横纹与掌指关节中点处，手指用力在掌骨间寻找掐压，最酸痛处即是，一手两穴，左右共四穴。采用交叉取穴法进行取穴，即左侧腰痛选取右侧手背穴位，右侧腰痛选取左侧手背穴位，全腰痛则取双侧穴位。②针刺方法：患者取坐位，手掌放于桌面上，掌心向下。常规消毒后，用一寸无菌针灸针朝向近端斜45°进针，边进边捻转至患者有强烈酸胀感为止，捻针停止后留针，并嘱患者站起，由小到大做腰部旋转活动，或是由家属搀扶下于空旷处慢步行走数分钟，边行走边做扭腰动作，如腰痛好转或消失即可起针，一般可留针5-10 min。
1.2.2.手法复位治疗针刺治疗结束后，嘱患者俯卧于治疗床上，全身放松，两侧上肢分别置于体侧：①按揉腰肌：术者以掌根置患侧腰肌最僵硬处做环形按揉手法，边按边揉，使该处肌肉松弛，用力宜轻柔以不使患者痛苦为度。按揉手法是治疗急性腰扭伤准备手法，操作时间5～10 min。②后伸扳法：术者一手按压住一侧腰部，一手托抱住对侧下肢膝上处向上扳提两手配合，同时向相反方向用力，后扳同时活动髋关节，两侧各做3～5次，手法宜轻巧禁用蛮力。③斜扳法：患者取侧卧位，术者一手掌按扶住患者的肩前部，另一手掌部或肘部抵住患者臀部，嘱患者放松身体，医生双手向相反方向用力，使肩部向后方向推动的同时将臀部向前下方推动，当旋转至有阻力时，再做稍增大幅度、有控制的突发性旋转扳动，常可听到一声复位的弹响即为复位成功，斜扳复位法不必苛求复位弹响，应以患者感觉放松为度。④抱膝滚腰法：患者仰卧位，嘱其将双髋双膝极度屈曲并用双手抱住膝关节，医者一手扶住其枕部，一手放置患者膝关节前助其做腰部后滚动作，可反复做后滚动作3～5次。
1.2.3.其他治疗(1)药物治疗：疼痛严重者可以口服非甾体抗炎药，局部可用活血化瘀中药熏洗如海桐皮汤等。(2)理疗：可选用TDP神灯照射或是中频电疗等物理办法治疗。(3)康复锻炼 急性期宜嘱患者卧床休息，2～3 d后症状消失即可开始功能锻炼，避免负重和限制剧烈运动。
1.3.疗效标准痊愈为疼痛消失，腰部活动功能完全恢复;显效为疼痛明显缓解，腰部活动功能基本恢复;无效为疼痛时轻时重，反复发作，腰部活动功能仍然受限。
2 结果
56例患者经针刺腰痛穴配合手法治疗后，痊愈45例，显效11例，总有效率100%。
3 讨论
急性腰扭伤属中医“筋伤”范畴，是指腰部筋膜、肌肉、椎间小关节等软组织的急性损伤。多由于姿势不良或突发暴力所致骶棘肌、髂腰肌以及腰背筋膜韧带撕裂，形成局部软组织水肿或滑膜嵌顿，刺激和压迫腰部末梢神经引起剧烈疼和腰部活动受限，严重影响患者工作学习生活。中医针刺腰痛穴以及手法复位对治疗急性腰扭伤的治疗具有独特疗效。腰痛穴属经外奇穴，是近代医家总结发现的经验用穴，临床常用于治疗腰腿痛，尤其应用于急性腰扭伤效果显著。吴旭等[2]认为针刺腰痛穴具有舒筋通络，活血化瘀的功效，可以使腰部经气通畅，达到“不通则痛，痛则不通”的治疗效果。根据中医全息理论，肘膝关节以下穴位对人全身整体具有调节作用，腰痛穴位于手背中段，属手阳明大肠经和手少阳三焦经范围之内，对应全身正中腰段;现代医学研究也证明，针刺腰痛穴可调节腰部血液循环，促进损伤软组织修复。中医手法复位是通过正骨手法进行腰椎整复，可以有效解除腰肌紧张状态，减轻腰椎间盘压力，纠正小关节错缝，达到理筋整复，舒筋通络的治疗效果。通过对损伤部位的按、摩、揉法可松解腰肌粘连，解除肌肉紧张状态;后伸扳法可牵拉骶棘肌及相关后伸韧带，活动下腰椎关节和骶髂关节;运用斜扳手法可对滑膜嵌顿、关节错缝起到顺筋整复作用，抱膝滚腰法[3]是一种安全的腰部运动方式，相当于在床上进行腰部主动按摩，能缓解肌肉紧张，恢复腰椎各椎体与软组织间协调性和动态平衡性，增强腰部肌力，增加腰椎稳定性，巩固治疗效果以减少复发。笔者所在医院常运用针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤，针刺止痛效果明显，再配合手法整复腰椎以巩固疗效，整个治疗过程简便有效，患者痛苦小，值得向廣大基层医疗机构推广运用。参考文献：
[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[2]吴旭，盛若灿实用针灸学[M].北京：人民军医出版社，2001：225-226
[3]刘保新，徐敏，黄承军，等抱膝滚腰法治疗腰肌劳损的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(9)：588-589, 百拇医药(林达)