中药熏蒸联合Barthel指数分级在脑卒中后肩痛患者康复护理中的运用(2)
3 讨论
尽管脑卒中后偏瘫肩痛的病机还未完全阐明，但多数研究认为其发生是由脑卒中后肩关节半脱位、偏瘫上肢肌肉无力、肩关节活动受限以及肩关节痉挛等诸多因素综合导致的结果。脑卒中患者患侧肩部由于正常机制遭到异常或不平衡的肌力和肌张力影响，导致患者的上肢屈曲痉挛模式突出，使肩关节活动度出现异常，从而引发肩痛。长期的疼痛导致患者的心理矛盾冲突，这种矛盾又反过来加重躯体紧张，从而进一步加重疼痛而抗拒肢体康复训练[4]，严重的疼痛甚至引发抑郁。这些不良因素都会使患者意志消沉，无法有效配合主动康复训练，从而阻碍患者自身康复。
近年来，中药熏蒸治疗脑卒中后肩痛的效果逐渐获得认可，其利用中药材煎煮之后产生的蒸汽熏蒸病患之处，通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应，方中川芎活血行气，祛风止痛，当归补血活血，独活除痹止痛，红花活血化瘀，鸡血藤活血通络，诸药合用，共奏活血止痛之功，达到气血顺畅调和，阴阳平衡，濡养肢体经脉，实现通则不痛的目的[5]。在肩痛康复治疗的同时，离不开科学、精准的护理。在以往的脑卒中偏瘫肩痛患者康复护理中，一般根据医嘱进行分级护理，但随着护理研究的不断深入，发现根据医嘱分级的常规康复护理，往往缺乏针对性，对部分患者可能出现护理过度而致其产生无用感、削弱其意志力[6]。Barthel指数是对患者进食、转移、修饰、如厕以及穿脱衣物等10项日常生活活动的自理程度评价，具有较高的客观性[7]。本次研究根据Barthel指数评分进行康复分级护理，在不同自理能力的偏瘫肩痛患者护理中，护理人员充任着不同的角色，以充分挖掘患者的机体潜能。本次研究结果显示，中药熏蒸治疗后2组患者MPQ评分较治疗前明显降低，表明中药熏蒸治疗脑卒中后偏瘫肩痛具有较好的疗效。此外，护理后观察组患者FMA评分与ADL评分均明显高于对照组，则提示相对于传统的分级护理，根据Barthel指数评分的康复分级护理，更有利于脑卒中偏瘫肩痛患者上肢运动功能与生活能力的提高。
, http://www.100md.com
综上所述，中药熏蒸治疗脑卒中后偏瘫肩痛具有良好的效果，在此基础上对患者实施Barthel指数康复分级护理，可明显促进患者上肢运动功能恢复，有效提高患者的生活活动能力，护理经验值得借鉴。
参考文献：
[1]朱明跃，徐俊峰，杨丽华.脑卒中偏瘫后肩痛发病机制分析和治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2014，20(10)：745-747;751.
[2]周媚媚，李放，路微波，等.脑卒中后偏瘫肩痛的病因分析及治疗进展[J].中国康复，2017，32(4)：326-329.
[3]林郁芬，李铮，施娟，等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32(36)：2864-2867.
[4]罗爱清.情志护理在脑中风偏瘫60例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24(21)：131-132.
[5]张玉明，张秀芳，张明，等.肩部强化训练结合中药熏蒸在改善脑卒中患者肩痛的疗效观察[J].中国康复，2017，32(2)：123-125.
[6]蘇若琼，黄石群，胡敏芝.Barthel指数评定量表指引护理人员执行护理分级的应用研究[J].循证护理，2017，3(1)：82-84.
[7]凡芸，杜兆辉，丁燕.Barthel指数在老年分级护理评估中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：189-190., 百拇医药(钱雪 何俊 谈雪梅)
尽管脑卒中后偏瘫肩痛的病机还未完全阐明，但多数研究认为其发生是由脑卒中后肩关节半脱位、偏瘫上肢肌肉无力、肩关节活动受限以及肩关节痉挛等诸多因素综合导致的结果。脑卒中患者患侧肩部由于正常机制遭到异常或不平衡的肌力和肌张力影响，导致患者的上肢屈曲痉挛模式突出，使肩关节活动度出现异常，从而引发肩痛。长期的疼痛导致患者的心理矛盾冲突，这种矛盾又反过来加重躯体紧张，从而进一步加重疼痛而抗拒肢体康复训练[4]，严重的疼痛甚至引发抑郁。这些不良因素都会使患者意志消沉，无法有效配合主动康复训练，从而阻碍患者自身康复。
近年来，中药熏蒸治疗脑卒中后肩痛的效果逐渐获得认可，其利用中药材煎煮之后产生的蒸汽熏蒸病患之处，通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应，方中川芎活血行气，祛风止痛，当归补血活血，独活除痹止痛，红花活血化瘀，鸡血藤活血通络，诸药合用，共奏活血止痛之功，达到气血顺畅调和，阴阳平衡，濡养肢体经脉，实现通则不痛的目的[5]。在肩痛康复治疗的同时，离不开科学、精准的护理。在以往的脑卒中偏瘫肩痛患者康复护理中，一般根据医嘱进行分级护理，但随着护理研究的不断深入，发现根据医嘱分级的常规康复护理，往往缺乏针对性，对部分患者可能出现护理过度而致其产生无用感、削弱其意志力[6]。Barthel指数是对患者进食、转移、修饰、如厕以及穿脱衣物等10项日常生活活动的自理程度评价，具有较高的客观性[7]。本次研究根据Barthel指数评分进行康复分级护理，在不同自理能力的偏瘫肩痛患者护理中，护理人员充任着不同的角色，以充分挖掘患者的机体潜能。本次研究结果显示，中药熏蒸治疗后2组患者MPQ评分较治疗前明显降低，表明中药熏蒸治疗脑卒中后偏瘫肩痛具有较好的疗效。此外，护理后观察组患者FMA评分与ADL评分均明显高于对照组，则提示相对于传统的分级护理，根据Barthel指数评分的康复分级护理，更有利于脑卒中偏瘫肩痛患者上肢运动功能与生活能力的提高。
, http://www.100md.com
综上所述，中药熏蒸治疗脑卒中后偏瘫肩痛具有良好的效果，在此基础上对患者实施Barthel指数康复分级护理，可明显促进患者上肢运动功能恢复，有效提高患者的生活活动能力，护理经验值得借鉴。
参考文献：
[1]朱明跃，徐俊峰，杨丽华.脑卒中偏瘫后肩痛发病机制分析和治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2014，20(10)：745-747;751.
[2]周媚媚，李放，路微波，等.脑卒中后偏瘫肩痛的病因分析及治疗进展[J].中国康复，2017，32(4)：326-329.
[3]林郁芬，李铮，施娟，等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32(36)：2864-2867.
[4]罗爱清.情志护理在脑中风偏瘫60例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24(21)：131-132.
[5]张玉明，张秀芳，张明，等.肩部强化训练结合中药熏蒸在改善脑卒中患者肩痛的疗效观察[J].中国康复，2017，32(2)：123-125.
[6]蘇若琼，黄石群，胡敏芝.Barthel指数评定量表指引护理人员执行护理分级的应用研究[J].循证护理，2017，3(1)：82-84.
[7]凡芸，杜兆辉，丁燕.Barthel指数在老年分级护理评估中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：189-190., 百拇医药(钱雪 何俊 谈雪梅)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)