二诊：2017年6月5日，患者诉服药后双膝关节酸痛有所缓解，下楼、下蹲时疼痛稍减轻，仍感腰骶部酸痛不适，偶感双足跟酸痛，纳眠可，大小便正常。舌红，苔稍黄腻，脉弦滑。中医诊断：痹证，骨痹(肝肾亏虚夹湿热)，西医诊断：骨关节炎。治法：清热利湿，滋补肝肾。方用四妙丸合独活寄生汤加减，处方：炒苍术10 g，炒黄柏15 g，炒薏苡仁30 g，川牛膝20 g，独活15 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，防风10 g，当归15 g，川芎10 g，生地15 g，白芍20 g，茯苓15 g，炒杜仲15 g，北沙參20 g，炒骨碎补15 g，烫狗脊15 g，炒知母15 g，甘草5 g。

    三诊：2017年6月12日，患者李某诉服药后双膝关节、腰骶部、足跟酸痛明显减轻，余未诉特殊不适。纳眠可，二便调。舌红苔白，脉弦。患者服此方药有效，效不更方，继予前方口服。

    按：此患者系中年男性，此期天癸渐衰，肝肾气血亏虚 ......