从戴丽三医案探讨其养阴之法(2)
2.3 阳中求阴法 明代大医家张景岳谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，戴老深刻领悟阴阳互根互化之理，在治疗阴虚时也常运用此法，比如治疗久咳干咳，属肺胃阴虚者，常用干姜甘草汤(炮姜、甘草)配伍五味子、苏子、冬花、白蜜。《伤寒论》中干姜甘草汤治误服桂枝汤，得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者。其中甘草四两，干姜二两，炮。[4]实则为炮姜甘草汤，炮姜色黑味苦，黑入血分，与味甘之甘草相配有苦甘化阴之妙，戴老也常用此方止崩中漏下。陈修园谓“仲景又以此汤治肺痿，更为神妙。后贤取治吐血，盖学古而大有所得也。”[5]
阳中求阴之代表方剂为张景岳创的右归饮。戴老也常用此方，在“虚损浮肿”[2]一案中他用右归饮与桂附八味丸化裁，方用黑附子60 g，熟地30 g，山药21 g，山茱萸12 g，泽泻9 g，肉桂15 g，杜仲30 g，土炒当归15 g，枸杞子15 g，小茴香6 g，茯苓15 g，炙甘草3 g，赤石脂60 g，其中有桂、附补肾阳，也有山药、熟地、山茱萸、当归、枸杞子补阴使阳复而有所依附，大队补阴药得桂、附之助，也可蒸腾肾气，化水消肿。
, 百拇医药
2.4 急下存阴法 阳明腑实宜急下存阴，此乃大承气汤之适应症，戴老在运用此方时特别注意，如若出现腑实伤津，肠液枯涸之象时就常用《伤寒六书》的黄龙汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、生地、当归、潞党参、甘草、白蜜)[2]，攻下时兼以滋养胃阴而润燥，使攻而不伐，顾护正气。
3 养阴常用方药
在《戴丽三医疗经验选》一书中，记录了很多阴虚之证的治验，如：有阴虚风热之牙痛，用自拟方生地骨碎补汤(生地、骨碎补、薄荷、细辛、蝉蜕、天麻、丹皮、焦柏、桑叶、乳香、秦艽、蜂房、甘草);有肺燥脾虚干咳浮肿，方用八珍散加减(山药、芡实、莲肉、薏苡仁、沙参、茯苓、陈皮、桔梗、百部、苏子、冬花、白糖);有阴血暴虚，阳无所附的头痛，方用补水汤合当归补血汤(西洋参、焦柏、白蜜、黄芪、当归);有用脑过度肾水亏虚的头痛，方用六味地黄汤加味等等。
此外养阴常用方，戴老常用的有扁鹊三豆饮，对此方的运用他专门在书中有所专论[2]。三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成，其中黑豆性味甘平，入肝、肾二经，利水解毒，且能润肾燥而止盗汗，补肾虚而止遗尿。绿豆，性味甘平，入心胃二经，功能清热解毒，消暑利水。赤小豆性味甘、酸、平，入心、小腸二经，功能利水除湿，止痒排脓。本方原治痘疹疮毒之症，但戴老认为方中药物系药食两用之品，药性平和，味甘而淡，清热解毒，养肝润肺，滋燥生津，具有滋养之功。但滋而无滞，虽清热解毒，但清而不伐。灵活加减可治因风热燥邪为患，导致的伤津耗液之证，也适用于内脏阴亏或脏腑燥热伤阴之证，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、肺虚燥热、肺胃郁热、肝虚不眠等方面。
, 百拇医药
综上所述，戴老不愧是伤寒大家，养阴也好扶阳也罢，一切从患者实际出发，病变证变法变方变，体现着中医学实事求是、辨证论治的精神，值得进一步的研究和探讨。
参考文献：
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报.2008，28，(4)：4.
[2]戴丽三.戴丽三医疗经验选[M].北京：人民军医出版社，2011：32，63，18，63，64，11.
[3]张丰强，李岩，李哓锐，等.现代中药临床手册[M].上海：上海科学普及出版社，1996：229.
[4]汉·张仲景著 金·成无已注·注解伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2016：60.
[5]清·陈修园，《长沙方歌括》[M].山西：山西科学技术出版社，2013：19.
(收稿日期：2018-05-05), http://www.100md.com(李骏 严园 胡亚光 夏丽 李莉 李垚 严继林)
阳中求阴之代表方剂为张景岳创的右归饮。戴老也常用此方，在“虚损浮肿”[2]一案中他用右归饮与桂附八味丸化裁，方用黑附子60 g，熟地30 g，山药21 g，山茱萸12 g，泽泻9 g，肉桂15 g，杜仲30 g，土炒当归15 g，枸杞子15 g，小茴香6 g，茯苓15 g，炙甘草3 g，赤石脂60 g，其中有桂、附补肾阳，也有山药、熟地、山茱萸、当归、枸杞子补阴使阳复而有所依附，大队补阴药得桂、附之助，也可蒸腾肾气，化水消肿。
, 百拇医药
2.4 急下存阴法 阳明腑实宜急下存阴，此乃大承气汤之适应症，戴老在运用此方时特别注意，如若出现腑实伤津，肠液枯涸之象时就常用《伤寒六书》的黄龙汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、生地、当归、潞党参、甘草、白蜜)[2]，攻下时兼以滋养胃阴而润燥，使攻而不伐，顾护正气。
3 养阴常用方药
在《戴丽三医疗经验选》一书中，记录了很多阴虚之证的治验，如：有阴虚风热之牙痛，用自拟方生地骨碎补汤(生地、骨碎补、薄荷、细辛、蝉蜕、天麻、丹皮、焦柏、桑叶、乳香、秦艽、蜂房、甘草);有肺燥脾虚干咳浮肿，方用八珍散加减(山药、芡实、莲肉、薏苡仁、沙参、茯苓、陈皮、桔梗、百部、苏子、冬花、白糖);有阴血暴虚，阳无所附的头痛，方用补水汤合当归补血汤(西洋参、焦柏、白蜜、黄芪、当归);有用脑过度肾水亏虚的头痛，方用六味地黄汤加味等等。
此外养阴常用方，戴老常用的有扁鹊三豆饮，对此方的运用他专门在书中有所专论[2]。三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成，其中黑豆性味甘平，入肝、肾二经，利水解毒，且能润肾燥而止盗汗，补肾虚而止遗尿。绿豆，性味甘平，入心胃二经，功能清热解毒，消暑利水。赤小豆性味甘、酸、平，入心、小腸二经，功能利水除湿，止痒排脓。本方原治痘疹疮毒之症，但戴老认为方中药物系药食两用之品，药性平和，味甘而淡，清热解毒，养肝润肺，滋燥生津，具有滋养之功。但滋而无滞，虽清热解毒，但清而不伐。灵活加减可治因风热燥邪为患，导致的伤津耗液之证，也适用于内脏阴亏或脏腑燥热伤阴之证，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、肺虚燥热、肺胃郁热、肝虚不眠等方面。
, 百拇医药
综上所述，戴老不愧是伤寒大家，养阴也好扶阳也罢，一切从患者实际出发，病变证变法变方变，体现着中医学实事求是、辨证论治的精神，值得进一步的研究和探讨。
参考文献：
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报.2008，28，(4)：4.
[2]戴丽三.戴丽三医疗经验选[M].北京：人民军医出版社，2011：32，63，18，63，64，11.
[3]张丰强，李岩，李哓锐，等.现代中药临床手册[M].上海：上海科学普及出版社，1996：229.
[4]汉·张仲景著 金·成无已注·注解伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2016：60.
[5]清·陈修园，《长沙方歌括》[M].山西：山西科学技术出版社，2013：19.
(收稿日期：2018-05-05), http://www.100md.com(李骏 严园 胡亚光 夏丽 李莉 李垚 严继林)