尿毒症血液透析患者的中医护理体会(1)
摘要：目的 探讨中医护理对尿毒症血液透析患者的护理效果。方法 选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象，并采取随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理方案基础上给予中医护理，对比2组患者肾功能指标、生活质量及患者满意度。结果 观察组的Scr、Ccr、BUN优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对尿毒症血液透析患者采取中医护理能够提升患者的生活质量，改善肾功能，提升患者的满意度，值得推广。
关键词：中医护理;尿毒症;血液透析;生活质量;肾功能
中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)08-0095-03
尿毒症属于慢性肾衰竭疾病出现的一种末期症状，对此病进行治疗的常规手段即为血液透析，但此治疗方法属于非生理治疗过程，在改善肾功能方面缺乏有效性，并且这种治疗的预后较差[1]，使患者治疗的依从性以及生活质量受到严重的影响，中医护理需要从辨证护理着手，通过中医护理能够有效提升血液透析的治疗效果，使患者的生活质量及肾功能得以改善，并提升患者对治疗的满意度。本次研究主要选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象进行研究，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象，并采取随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男27例，女23例;年龄32～73岁，平均年龄为(56.27±2.38)岁;病程2～46个月，平均病程为(8.76±2.46)个月。对照组男29例，女21例;年龄32～71岁，平均年龄为(56.24±2.33)岁;病程2～44个月，平均病程为(8.59±2.53)个月。纳入标准：所有患者经过检查符合《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》中对尿毒症的诊断标准;所有患者的听力、沟通能力、认知能力以及智力均正常。排除标准：患有精神类疾病的患者;心、肺等重要脏器功能不全的患者。所有患者及其家属均对此项研究知情，并签署知情同意书，此研究已通过本院医学伦理委员会批准。2组患者一般资料无显著性差异，(P>0.05)，具可比性。
1.2 护理方法 2组患者入选后全部进行血液透析，对照组采取常规护理，主要包括对患者的尿液、尿量进行实时监测，并观察患者是否存在电解质紊乱、水肿、贫血等症状，若存在以上状况，应及时联系医生，并辅助医生进行处理。
观察组在对照组护理方案的基础上采取中药护理，具体的方法如下：首先，进行情志护理。中医表明，七情的作用在于整合阴阳、调节肺腑，患者出现焦虑、激动的情绪都会导致患者的脏腑功能出现紊乱的现象[2]，从而致使患者的气血出现失调，从而导致患者的病情加重，尿毒症患者通过血液透析之后，其预后存在一定的不确定性，同时因治疗所产生的费用会给患者的家庭带来严重的经济负担，使患者出现抑郁、悲观的心理负面情绪，不利于患者疾病的康复。因此，护理人员应该掌握患者的心理情况，并对其进行疏导，使患者对治疗和护理的依从性得以提升，进而使治疗效果提升。
其次，采取基础护理。第一，对患者的头部进行按摩。沿着患者的督脉对天门、退坎宫、神庭、百会穴以及风府穴进行按揉，使患者的头疼症状得以减轻;第二，对患者的口腔进行护理，嘱咐患者使用淡盐水进行漱口，并使用甘草、金银花以及藿香等药材进行煎煮成汤，嘱咐患者对汤进行口含，口含时间每次为5min，从而使患者的口腔溃疡得到有效的防治;第三，对患者的皮肤进行护理。对患者血液透析完成24h之后，使用艾叶、防风、苦参、苍耳子等药物煎煮成汤，然后用之擦拭患者的身体，汤药温度应该控制在20℃～40℃之间，从而使患者因气血失调而导致的皮肤瘙痒、干燥的症状得以防治;第四，对患者出现的呕吐进行护理。在进行血液透析之前，应该嘱咐患者口含使用生姜，从而对呕吐进行预防，当患者在进行血液透析过程中出现呕吐，应该对患者的内关穴进行针灸15～30 min，同时使用黄连、紫苏叶、陈皮、赭石、姜半夏、旋复花、炙甘草等药物煎制成药剂给予患者服用，从而使患者的呕吐症状得以控制[3]。最后，对患者进行生活护理。嘱咐患者要对内衣进行经常洗换，在患者饮食中应该加大蛋白质的摄入量，多食果蔬，同时在粥中加入枸杞、山药、冬虫夏草等药材，从而达到补血益气、固本培元。
1.3 评价标准及观察指标 评价标准：本次选取的评价标准为患者护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、一般以及不满意，总体满意率为非常满意与满意例数之和除以总例数。
观察指标：本次研究选取的指标为肾功能三项指标以及生活质量四项指标。三项指标分别为Scr、Ccr、BUN;四项指标分别为睡眠质量、饮食质量、躯体舒适、运动和感觉的评分。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，通过χ2进行检验，通过(x±s)表示其计量资料，通过t进行检验，通过率(%)表示其计数资料，当差异明显时，统计学意义显著，P<0.05。
2 结果
2.1 2组患者护理满意度比较 见表1。
表1 2组患者护理满意度比较n(%)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组患者肾功能各項指标比较 见表2。
表2 2组患者肾功能各项指标比较(x±s)
注：与对照组护理后比较，*P<0.05
2.3 2组患者生活质量各指标比较 见表3。
表3 2组患者生活质量各指标比较(x±s，分)
注：与对照组比较，*P<0.05, http://www.100md.com(叶清)
关键词：中医护理;尿毒症;血液透析;生活质量;肾功能
中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)08-0095-03
尿毒症属于慢性肾衰竭疾病出现的一种末期症状，对此病进行治疗的常规手段即为血液透析，但此治疗方法属于非生理治疗过程，在改善肾功能方面缺乏有效性，并且这种治疗的预后较差[1]，使患者治疗的依从性以及生活质量受到严重的影响，中医护理需要从辨证护理着手，通过中医护理能够有效提升血液透析的治疗效果，使患者的生活质量及肾功能得以改善，并提升患者对治疗的满意度。本次研究主要选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象进行研究，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象，并采取随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男27例，女23例;年龄32～73岁，平均年龄为(56.27±2.38)岁;病程2～46个月，平均病程为(8.76±2.46)个月。对照组男29例，女21例;年龄32～71岁，平均年龄为(56.24±2.33)岁;病程2～44个月，平均病程为(8.59±2.53)个月。纳入标准：所有患者经过检查符合《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》中对尿毒症的诊断标准;所有患者的听力、沟通能力、认知能力以及智力均正常。排除标准：患有精神类疾病的患者;心、肺等重要脏器功能不全的患者。所有患者及其家属均对此项研究知情，并签署知情同意书，此研究已通过本院医学伦理委员会批准。2组患者一般资料无显著性差异，(P>0.05)，具可比性。
1.2 护理方法 2组患者入选后全部进行血液透析，对照组采取常规护理，主要包括对患者的尿液、尿量进行实时监测，并观察患者是否存在电解质紊乱、水肿、贫血等症状，若存在以上状况，应及时联系医生，并辅助医生进行处理。
观察组在对照组护理方案的基础上采取中药护理，具体的方法如下：首先，进行情志护理。中医表明，七情的作用在于整合阴阳、调节肺腑，患者出现焦虑、激动的情绪都会导致患者的脏腑功能出现紊乱的现象[2]，从而致使患者的气血出现失调，从而导致患者的病情加重，尿毒症患者通过血液透析之后，其预后存在一定的不确定性，同时因治疗所产生的费用会给患者的家庭带来严重的经济负担，使患者出现抑郁、悲观的心理负面情绪，不利于患者疾病的康复。因此，护理人员应该掌握患者的心理情况，并对其进行疏导，使患者对治疗和护理的依从性得以提升，进而使治疗效果提升。
其次，采取基础护理。第一，对患者的头部进行按摩。沿着患者的督脉对天门、退坎宫、神庭、百会穴以及风府穴进行按揉，使患者的头疼症状得以减轻;第二，对患者的口腔进行护理，嘱咐患者使用淡盐水进行漱口，并使用甘草、金银花以及藿香等药材进行煎煮成汤，嘱咐患者对汤进行口含，口含时间每次为5min，从而使患者的口腔溃疡得到有效的防治;第三，对患者的皮肤进行护理。对患者血液透析完成24h之后，使用艾叶、防风、苦参、苍耳子等药物煎煮成汤，然后用之擦拭患者的身体，汤药温度应该控制在20℃～40℃之间，从而使患者因气血失调而导致的皮肤瘙痒、干燥的症状得以防治;第四，对患者出现的呕吐进行护理。在进行血液透析之前，应该嘱咐患者口含使用生姜，从而对呕吐进行预防，当患者在进行血液透析过程中出现呕吐，应该对患者的内关穴进行针灸15～30 min，同时使用黄连、紫苏叶、陈皮、赭石、姜半夏、旋复花、炙甘草等药物煎制成药剂给予患者服用，从而使患者的呕吐症状得以控制[3]。最后，对患者进行生活护理。嘱咐患者要对内衣进行经常洗换，在患者饮食中应该加大蛋白质的摄入量，多食果蔬，同时在粥中加入枸杞、山药、冬虫夏草等药材，从而达到补血益气、固本培元。
1.3 评价标准及观察指标 评价标准：本次选取的评价标准为患者护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、一般以及不满意，总体满意率为非常满意与满意例数之和除以总例数。
观察指标：本次研究选取的指标为肾功能三项指标以及生活质量四项指标。三项指标分别为Scr、Ccr、BUN;四项指标分别为睡眠质量、饮食质量、躯体舒适、运动和感觉的评分。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，通过χ2进行检验，通过(x±s)表示其计量资料，通过t进行检验，通过率(%)表示其计数资料，当差异明显时，统计学意义显著，P<0.05。
2 结果
2.1 2组患者护理满意度比较 见表1。
表1 2组患者护理满意度比较n(%)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组患者肾功能各項指标比较 见表2。
表2 2组患者肾功能各项指标比较(x±s)
注：与对照组护理后比较，*P<0.05
2.3 2组患者生活质量各指标比较 见表3。
表3 2组患者生活质量各指标比较(x±s，分)
注：与对照组比较，*P<0.05, http://www.100md.com(叶清)