李琦教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验(2)
2017年4月1日二诊：患者腰膝酸软疼痛减轻，倦怠少气改善，腹痛消失，臀部及双下肢皮肤紫斑消失。舌淡红，苔白，脉细。尿常规：尿隐血+，蛋白质+，红细胞8.5p/μL。在上方基础上加用金樱子15 g，芡实15 g。7剂，水煎剂，日1剂，日3次，饭后温服。
2017年4月8日三诊：患者已无腰膝酸软疼痛，倦怠少气明显好转，眠差，臀部及双下肢无紫斑。
舌淡红，苔白，脉细。尿常规：尿隐血-，蛋白质-。在上方基础上加用炒酸枣仁15 g。7剂，水煎剂，日1剂，日3次，饭后温服。
2017年4月16日四诊：患者无明显不适，臀部及双下肢无紫斑。舌淡红，苔薄白，脉细。尿常规：尿隐血-，蛋白质-。续予前方7剂，巩固治疗。
按：患者长期服药，伤及脾胃，脾失健运，所以出现倦怠少气，面色少华，头晕，纳呆等一系列脾虚运化无力的症状;“腰为肾之府”，脾气亏虚，气血乏源，不能濡养肾脏，肾精亏虚，则出现腰膝酸软疼痛。方中重用黄芪补气固表，利尿托毒;党参补中益气;熟地黄补血养阴，填精益髓;山茱萸益肾固精;山药补脾益肾，固精养阴;茯苓健脾宁心，利水渗湿，与山药相须而用;怀牛膝、杜仲补肝肾，强腰膝;炒薏苡仁健脾利水;当归补血养血，为“血中圣药”，与黄芪相配取“当归补血汤”之“有形之血生于无形之气”之意;紫草活血凉血，解毒消斑;茜草凉血止血，活血通经;仙鹤草收敛止血;蒲黄炭化瘀止血;甘草调和诸药。金樱子固精缩尿;芡实健脾益肾固精，二者相须而用;炒酸枣仁养心安神。
5 小结
李琦教授在过敏性紫癜性肾炎的治疗中，从肺、脾、肾三脏入手，分脏辨治，并适量运用活血化瘀药物，不断挖掘和发挥中医中药的独特优势，在临床治疗中取得显著疗效。在治疗过程中，李琦教授非常重视患者的积极配合，囑患者加强日常护理，避免接触易过敏物质，避免过度劳累，调畅情志。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]Li LS，Liu ZH.Epidemiologic data of renal diseases from a single unit in China：Analysis based on 13，519 renal biopsies[J].Kidney International，2004，66(3)：920-923.
[3]付平，张凌.紫癜性肾炎诊治进展[C].2008首届中国肾脏内科医师年会.
[4]Yong AMY，Lee SX，Tay YK.The profile of adult onset Henoch- Schonlein purpura in an Asian population[J].International Journal Of Dermatology，2015，54(11)：1236-1241.
(收稿日期：2018-04-27), 百拇医药(刘静琳 李琦)
2017年4月8日三诊：患者已无腰膝酸软疼痛，倦怠少气明显好转，眠差，臀部及双下肢无紫斑。
舌淡红，苔白，脉细。尿常规：尿隐血-，蛋白质-。在上方基础上加用炒酸枣仁15 g。7剂，水煎剂，日1剂，日3次，饭后温服。
2017年4月16日四诊：患者无明显不适，臀部及双下肢无紫斑。舌淡红，苔薄白，脉细。尿常规：尿隐血-，蛋白质-。续予前方7剂，巩固治疗。
按：患者长期服药，伤及脾胃，脾失健运，所以出现倦怠少气，面色少华，头晕，纳呆等一系列脾虚运化无力的症状;“腰为肾之府”，脾气亏虚，气血乏源，不能濡养肾脏，肾精亏虚，则出现腰膝酸软疼痛。方中重用黄芪补气固表，利尿托毒;党参补中益气;熟地黄补血养阴，填精益髓;山茱萸益肾固精;山药补脾益肾，固精养阴;茯苓健脾宁心，利水渗湿，与山药相须而用;怀牛膝、杜仲补肝肾，强腰膝;炒薏苡仁健脾利水;当归补血养血，为“血中圣药”，与黄芪相配取“当归补血汤”之“有形之血生于无形之气”之意;紫草活血凉血，解毒消斑;茜草凉血止血，活血通经;仙鹤草收敛止血;蒲黄炭化瘀止血;甘草调和诸药。金樱子固精缩尿;芡实健脾益肾固精，二者相须而用;炒酸枣仁养心安神。
5 小结
李琦教授在过敏性紫癜性肾炎的治疗中，从肺、脾、肾三脏入手，分脏辨治，并适量运用活血化瘀药物，不断挖掘和发挥中医中药的独特优势，在临床治疗中取得显著疗效。在治疗过程中，李琦教授非常重视患者的积极配合，囑患者加强日常护理，避免接触易过敏物质，避免过度劳累，调畅情志。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]Li LS，Liu ZH.Epidemiologic data of renal diseases from a single unit in China：Analysis based on 13，519 renal biopsies[J].Kidney International，2004，66(3)：920-923.
[3]付平，张凌.紫癜性肾炎诊治进展[C].2008首届中国肾脏内科医师年会.
[4]Yong AMY，Lee SX，Tay YK.The profile of adult onset Henoch- Schonlein purpura in an Asian population[J].International Journal Of Dermatology，2015，54(11)：1236-1241.
(收稿日期：2018-04-27), 百拇医药(刘静琳 李琦)
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