加味黄芪六味四君汤对慢性肾衰竭脾肾气虚证患者血中SIL—2R、TNF—α的影响(2)
多数医家认为本病证属本虚标实，虚实夹杂。本虚以脾肾亏虚为主，并可累及心肺胃肝，标实为痰湿浊瘀蕴结。张琪[8]认为慢性肾衰竭的病机关键是脾肾不足，脾肾两虚贯穿病程始终。“加味黄芪六味四君汤”方中黄芪、熟地、人参三者共为君药，取其补益气血，脾肾双补之效，统领诸药；“五脏虚损，尤重脾肾”，山药脾肾双补，补肾固精，健脾益气；山茱萸补肝养肾涩精；杜仲、淮牛膝两药配伍，强化补肝肾强筋骨之力，怀牛膝又可引药下行直达病灶，上四药共调肾之阴阳；脾胃气虚，运化失司，白术益气健脾燥湿，合君药黄芪、人参增强其补脾益气之效，达到补后天以资助先天的目的，脾胃已虚，无以运化水湿，水湿容易滞留体内发为湿邪，白术味苦性燥，善于燥湿，合茯苓、砂仁、泽泻健脾的同时，又可化湿利浊，利水消肿，使湿有去处；川芎合怀牛膝，增强行气活血，化瘀通络之效，以上诸药共为臣药，脾肾双补；牡丹皮清热凉血，制大黄泻下攻积，邪有出路，随大便而去；二药配伍，彰显活血化瘀之力，制补药燥性，同时防补药壅滞，共为佐药，甘草味甘为使，调和诸药。全方补泻相兼，以补脾肾之气为主，活血化湿祛邪为辅，以达益气健脾补肾之效。
通过加味黄芪六味四君汤治疗可以明显改善患者临床症状，减少24 h蛋白尿、血肌酐，降低血中CRP、SIL-2R、TNF-α浓度，并优于对照组(P<0.05)。提示加味黄芪六味四君汤治疗能够延缓慢性肾衰竭的进展，可能与改善患者微炎症状态、调节免疫功能紊乱，抑制肾脏纤维化有关。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：2078.
[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.
[3]胡芳芳.C-反應蛋白对慢性肾功能衰竭患者预后的影响[J].临床医学，2011，31(4)：15-17.
[4]晏子友.慢性肾功能衰竭微炎症状态的研究概况[J].中国医药科学，2013，3(2)：9-11.
[5]Navarro-Gonzalez JF，Mora-Fernández C.The role of inflam-ma-Tory cytokines in diabetic.Nephropathy[J].J Am Soc Nephrol，2008，(19)：433-442.
[6]杨念生，叶任高.巨噬细胞在肾脏疾病中的作用[J].国外医学：内科学分册，1998，25(2)：55-57.
[7]林栩，钟秋红.慢性肾功能衰竭患者血清SIL-2R水平与外周血T淋巴细胞亚群变化的观察[J].右江民族医学院学报，1997，(2)：211-212.
[8]曹洪欣，张佩青.张琪肾病论治精选[M].北京：科学出版社，2014：185.
(收稿日期：2018-07-10), 百拇医药(张春艳 郭金彪 王坤)
通过加味黄芪六味四君汤治疗可以明显改善患者临床症状，减少24 h蛋白尿、血肌酐，降低血中CRP、SIL-2R、TNF-α浓度，并优于对照组(P<0.05)。提示加味黄芪六味四君汤治疗能够延缓慢性肾衰竭的进展，可能与改善患者微炎症状态、调节免疫功能紊乱，抑制肾脏纤维化有关。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：2078.
[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.
[3]胡芳芳.C-反應蛋白对慢性肾功能衰竭患者预后的影响[J].临床医学，2011，31(4)：15-17.
[4]晏子友.慢性肾功能衰竭微炎症状态的研究概况[J].中国医药科学，2013，3(2)：9-11.
[5]Navarro-Gonzalez JF，Mora-Fernández C.The role of inflam-ma-Tory cytokines in diabetic.Nephropathy[J].J Am Soc Nephrol，2008，(19)：433-442.
[6]杨念生，叶任高.巨噬细胞在肾脏疾病中的作用[J].国外医学：内科学分册，1998，25(2)：55-57.
[7]林栩，钟秋红.慢性肾功能衰竭患者血清SIL-2R水平与外周血T淋巴细胞亚群变化的观察[J].右江民族医学院学报，1997，(2)：211-212.
[8]曹洪欣，张佩青.张琪肾病论治精选[M].北京：科学出版社，2014：185.
(收稿日期：2018-07-10), 百拇医药(张春艳 郭金彪 王坤)
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