小柴胡汤加减治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床观察(2)
2.5 不良反应 治疗期间，对照组共有5例发生不良反应(21.7%)，其中腹胀、恶心、食欲减退4 例，头晕1例，治疗组无1例发生不良反应，治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，χ2=5.610，P=0.018<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确，发病率在我国呈逐年升高的趋势，影响着越来越多人的生活质量，其发病率升高可能与现代人的生活方式改变和生活压力的增加有关。目前尚无明确西药治疗溃疡性结肠炎有确切疗效，而中医药通过改善患者的机体免疫功能达到减少该病症状、黏膜病变等情况，使患者加重或恶变发生率大大减少，且通过改善患者机体的微循环进而促进患者伤口愈合[4]。
中医学认为溃疡性结肠炎发生主要是外感寒、暑、湿、热邪、或饮食不调所致，进而致使小肠传导失司、湿热内阻，致使气血失和、肠道功能紊乱。在治疗上，宜辨证施治、专方专药。小柴胡汤为著名经典方，是我国圣医张仲景根据当时脾胃病患者所处自然环境和体质状况所拟的中药方剂，沿用了2000余年。于永铎教授根据历史时代变迁、生态环境变化和人类体质差异，以小柴胡汤为基本方加减。
, 百拇医药
本研究选择大肠湿热型患者作为研究对象，观察组患者予以小柴胡汤减治疗，并与单纯应用柳氮磺胺砒啶治疗的对照组进行比较，结果显示，观察组治愈82.6%，明显优于对照组47.8%；患者1年内复发率4.3%，显著低于对照组21.6%。《神农本草经》就说柴胡“主心腹，去肠胃中结气，饮食积滞，寒热邪气，推陈致新”。其方中柴胡疏肝顺气，使气血调和，宽胸畅郁，使阳气升举；芍药可缓急止痛、养血和营；黄芩清热燥湿，清肝胆之热，使之從内而彻；枳壳宽中行气，与柴胡一升一降，既能调畅肝胆气机，又能调和脾胃之气；党参、当归、延胡索、桃仁具有调和气血的功效；白术、茯苓、陈皮具有健脾之功，再加上甘草缓急止痛、调和诸药，使其具有疏肝健脾、调和气血的作用。因此，本项研究结果发现，两种药物治疗均有效果，但加减小柴胡汤在改善中医症状和综合治愈方面效果更好。
综上，小柴胡汤加减治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎充分发挥了中医辨证施治的优势，使治疗更具针对性，为小柴胡汤经典方的创新性临床应用提供了临床试验依据。其与常规西药相比，小柴胡汤加减治疗的疗效更佳，尤其是中医证候方面，在不良反应和复发方面，也显著疗效。但同时本次临床观察样本较少，中药汤剂对不同个体引起的不良反应并没有明确反映出，治疗的长期的复发率和多疗程治疗对治愈率的影响还需进一步观察。同时可以通过动物实验研究进一步明确加减小柴胡汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的药效机理。
, 百拇医药
参考文献：
[1]欧阳钦，潘国余，温忠慧，等.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志，2001，40(2)：138-141.
[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].现代消化及介入诊疗，2008，13(2)：139-145.
[4]彭月芹，倪秀军，杨耀文，等.溃疡性结肠炎中医治疗临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2010，37(3)：565-567.
(收稿日期：2018-07-10), 百拇医药(卜思媛 于永铎)
3 讨论
溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确，发病率在我国呈逐年升高的趋势，影响着越来越多人的生活质量，其发病率升高可能与现代人的生活方式改变和生活压力的增加有关。目前尚无明确西药治疗溃疡性结肠炎有确切疗效，而中医药通过改善患者的机体免疫功能达到减少该病症状、黏膜病变等情况，使患者加重或恶变发生率大大减少，且通过改善患者机体的微循环进而促进患者伤口愈合[4]。
中医学认为溃疡性结肠炎发生主要是外感寒、暑、湿、热邪、或饮食不调所致，进而致使小肠传导失司、湿热内阻，致使气血失和、肠道功能紊乱。在治疗上，宜辨证施治、专方专药。小柴胡汤为著名经典方，是我国圣医张仲景根据当时脾胃病患者所处自然环境和体质状况所拟的中药方剂，沿用了2000余年。于永铎教授根据历史时代变迁、生态环境变化和人类体质差异，以小柴胡汤为基本方加减。
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本研究选择大肠湿热型患者作为研究对象，观察组患者予以小柴胡汤减治疗，并与单纯应用柳氮磺胺砒啶治疗的对照组进行比较，结果显示，观察组治愈82.6%，明显优于对照组47.8%；患者1年内复发率4.3%，显著低于对照组21.6%。《神农本草经》就说柴胡“主心腹，去肠胃中结气，饮食积滞，寒热邪气，推陈致新”。其方中柴胡疏肝顺气，使气血调和，宽胸畅郁，使阳气升举；芍药可缓急止痛、养血和营；黄芩清热燥湿，清肝胆之热，使之從内而彻；枳壳宽中行气，与柴胡一升一降，既能调畅肝胆气机，又能调和脾胃之气；党参、当归、延胡索、桃仁具有调和气血的功效；白术、茯苓、陈皮具有健脾之功，再加上甘草缓急止痛、调和诸药，使其具有疏肝健脾、调和气血的作用。因此，本项研究结果发现，两种药物治疗均有效果，但加减小柴胡汤在改善中医症状和综合治愈方面效果更好。
综上，小柴胡汤加减治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎充分发挥了中医辨证施治的优势，使治疗更具针对性，为小柴胡汤经典方的创新性临床应用提供了临床试验依据。其与常规西药相比，小柴胡汤加减治疗的疗效更佳，尤其是中医证候方面，在不良反应和复发方面，也显著疗效。但同时本次临床观察样本较少，中药汤剂对不同个体引起的不良反应并没有明确反映出，治疗的长期的复发率和多疗程治疗对治愈率的影响还需进一步观察。同时可以通过动物实验研究进一步明确加减小柴胡汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的药效机理。
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参考文献：
[1]欧阳钦，潘国余，温忠慧，等.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志，2001，40(2)：138-141.
[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].现代消化及介入诊疗，2008，13(2)：139-145.
[4]彭月芹，倪秀军，杨耀文，等.溃疡性结肠炎中医治疗临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2010，37(3)：565-567.
(收稿日期：2018-07-10), 百拇医药(卜思媛 于永铎)
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