3.3 痰瘀互结治宜和中祛痰行瘀 临床常表现为胸闷心痛，气短痰多，肢体困重，食少腹胀，口苦，寐差，梦多，大便黏腻，舌紫暗，苔腻，脉弦滑。治宜和中祛痰行瘀，方宗温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。温胆汤由二陈汤加枳实、竹茹等变化而来，化痰燥湿，理气和中，祛内蕴之痰浊，以绝生痰之源。临床分析指出温胆汤在冠心病的治疗上能有效地改善患者的療效、血脂指标、血液流变学指标以及 CRP的含量。[8]瓜蒌薤白半夏汤中瓜蒌与薤白通阳散结、豁痰宽胸，半夏既可通阳泄浊，又可燥中焦之痰浊。柳杨彬等[9]研究发现，两方合用可以显著改善患者症状，减少心绞痛发作次数。临证中常配伍桂枝、丹参、桃仁、红花、元胡等以加强活血行瘀之效;若食欲不振者，可加桑叶、荷叶、焦三仙以醒脾开胃，痰浊内蕴之人，常兼有高脂血症等疾患，王师亦善用此药组治疗以化浊降脂;若患者痰热明显，可加黄芩、黄连以增强清热燥湿化痰之力。

    4 典型病例

    患者郑某，女，65岁，2018年8月27日初诊 ......