摘要：孟如教授认为紫癜性肾炎唯气、唯血，总属内外合邪致病，为本虚标实之证，正虚为本(阴虚常见)，热邪为标。早期热伤血络为主，后期为脾肾虚损为主，同时多兼有瘀血。辨证分为7型，其中4型常见。

    关键词：紫癜性肾炎;孟如;临床经验

    中图分类号：R692.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2019)07-0004-02

    孟如教授是全国名中医，云南中医学院教授、全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、科研及教学近60年，善用中医药诊治各种疑难杂症。现对孟老师以中医诊治紫癜性肾炎的临床经验进行总结介绍如下。

    紫癜性肾炎(HSPN)是指继发于过敏性紫癜的肾脏损害。临床肾脏损害表现主要为蛋白尿、血尿，严重的可以出现肾功能衰竭，病理以坏死性小血管炎为基本病变，伴 IgA免疫球蛋白复合物于肾小球系膜区、内皮下沉着。根据临床特征归属为“尿血”“尿浊”“水肿”等范畴。HSPN 虽然多发生于儿童，但成人也并非少见。西医以抗组胺药 、糖皮质激素治疗副作用较多，经常复发，且治疗药物可能导致二次伤害。中药治疗紫癜性肾炎疗效较好，未发现明显毒副作用，患者病情缓解后不易复发。如配合西药使用可较少其不良反应，增强疗效。

    1 病因病机及辨证论治

    《金匮要略五脏风寒积聚病》“热在下焦者，则尿血”提示尿血以热为主，病在下焦。《医学入门》“凡溺血纯血全不痛，暴热实热利之宜，虚损房劳兼日久，滋阴补肾更无疑”，提出尿血有实热和虚证，虚证以肾阴不足为主 ......