从中西医结合角度探讨心肾综合征的发病机制(2)
在水液代谢失常所导致疾病中,水通道蛋白的发现为中医药的研究以及治疗提供了新的方向,目前关于中医药在水通道蛋白表达等方面的研究有了较大的进展;同时水通道蛋白也为现代医学的水液代谢相关性疾病提供了新的研究、治療靶点。3 心肾综合征西医发病机制
3.1 血流动力学改变 心脏左心室射血分数显著下降,导致心排血量下降,肾动脉压降低,肾脏灌注压下降;以及由于心排血量降低,肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被激活,从而增加入球小动脉阻力,导致肾灌注减少,肾小球滤过率下降[19-20]。
3.2 肾脏病生理变化 (1)肾小球滤过功能障碍:人体心输出量的20%提供给肾脏灌注。由于血压下降或心功能不全导致心输出量减少时,肾脏出现灌注不足,从而导致有效过滤压力降低,肾小球滤过率降低。(2)肾小球滤膜通透性增加:肾血供不足时,肾小球滤过膜间隙增大,肾小球滤膜表面粘多糖减少,导致肾小球滤膜通透性增加,漏出带负电荷的白蛋白,出现蛋白尿,从而出现肾脏损伤。(3)肾小管损伤:由于肾脏灌注不足,机体细胞抗氧化能力下降,导致还原型谷胱甘肽生成减少,肾小管细胞的修复、再生能力下降,同时,NO的增加会促进肾损伤 ......
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