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编号:13409492
不同中医证型老年颈动脉粥样硬化斑块的脱落情况分析(3)
http://www.100md.com 2019年9月1日 《云南中医中药杂志》 2019年第9期
     本研究主要将CAD患者分成痰浊阻滞、痰瘀互结、脾肾阳虚、肝肾阴虚4种证型,其中只有痰瘀互结型与肝肾阴虚型具有可比性。痰瘀互结型中低回声斑块较肝肾阴虚型多,肝肾阴虚型中低回声为主的混合回声斑较痰瘀互结型多;结合低回声斑和低回声为主的混合回声斑占所有斑块中的比例情况,2组证型中肝肾阴虚型的低回声斑比例较多;均质低回声由于其内脂质成分较多,属于不稳定性斑块,较易脱落;混合回声斑块中低回声比例越大,说明斑块内脂质成分越多,斑块越不稳定[25]。肝肾阴虚型低回声斑的弹性成像评分显著低于痰瘀互结型(P<0.01),弹性成像评分越低,斑块相对越软,越不稳定,易发生脱落。痰瘀互结型低回声斑的新生血管分级高于肝肾阴虚型(P<0.05),新生血管分级越高,斑块性质越不稳定,越容易脱落;结合2组证型中斑块的低回声成分以及弹性成像评分情况,且新生血管分级与弹性成像评分无相关性,可认为肝肾阴虚型较痰瘀互结型易发生斑块脱落。

    理论上,痰浊阻滞型和痰瘀互结型主要以“标实”为主。痰浊阻滞者可能处于“痰核始生”和“痰核已成”阶段,此类患者以痰浊为患,湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰。湿为阴邪,其性重浊黏滞,易阻碍人体气机,具有病程长,反复发作,缠绵难愈的致病特点。痰浊之邪为患,因其重浊黏滞之性,附于人迎脉的斑块往往不易损伤脱落。痰瘀互结型者可能处于“痰浊坚化”阶段,表现为痰浊、瘀血为患,其兼有痰浊阻滞的致病特点,亦有瘀血内阻的特点。血液滞留或凝结于体内即为瘀血,既包括“离经之血” ......
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