3 中医药阻延结肠炎-癌转化

    中医对结肠炎-癌转化的认识，可以分成三个阶段辨证：①前期以脾虚为主，脾胃升降失调，大肠传导失司，湿邪侵袭肠腑，水湿并作，清浊不分，混杂而下而泄泻，湿蕴热积于肠，日久热盛肉腐，内溃成疡，络损血溢，症见腹痛，大便溏浊粘秽，挟黄色赤白脓血，或有里急后重。肠镜下可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂及出血。脾虚为其发病之本，湿热为其致病之标，故治疗上应以补脾为主，兼以清热化湿解毒，其代表方为参苓白术散，相关研究已证实参苓白术散干预溃疡性结肠炎有良效，其作用机制包括调控ERK/p38、MAPK信号通路或NF-κB表达、下调相关促炎因子等[22-23]。②中期以脾虚肝郁为主，脾虚日久运化失职，湿停为痰，痰湿壅滞大肠，酿热为毒，痰热瘀毒胶结，肠络受损，血溢络外，则便下脓血，又有病久患者忧思怫郁，肝气不舒，木郁侮土，肠腑气机升降失调，则症见泄泻反复发作，粪质稀溏或黏液便，腹痛窜鸣便泻，泻后痛减。肝脾失调是其病机关键，治疗当以疏肝理脾，使邪去郁解，气血调畅，其代表方是痛泻要方，廉南等[24-25]学者进行了长达10年临床观察，证实痛泻要方对结肠炎-癌转化确有一定阻断作用。其作用机制可能与调节炎症细胞因子、抑制内质网应激诱导的细胞凋亡有关[26]。③后期病程日久，脏腑阴阳失调，五脏虚极累及肾，命门火衰，迁延失治则湿困瘀阻，邪极盛正极衰，局部精血、津液气化不行而凝聚，与气血相搏结，在肠道渐成有形之邪 ......