2 糖尿病前期的中医理论

    2.1 中医病名 “脾瘅”一词出于《素问·奇病论》，指过食肥甘厚味而致湿热内生，蕴结于脾的一种病证。其主症为口甘欲渴，口吐浊唾涎沫，或小便甜而浊，肥胖，舌苔厚腻。伴症见：口中黏腻不爽、胸闷脘痞、不思饮食等症状[26]。《黄帝内经》 中已有详细描述，可归属于中医“脾瘅”范畴。“脾瘅”之名源自《素问·奇病论》，《临证指南医案》云：“口干一证，内经谓之脾瘅，此甘非甘美之甘，瘅即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，蒸酿者然……倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清华，矢其本来之真味，则淫淫之甜味上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻。”也指出了脾瘅的病机为脾胃蕴热，表现为口甘欲饮、肥胖、胸脘痞闷、舌苔腻等。国医大师吕仁和提出“脾瘅”相当于现代医学的糖尿病前期的观点。

    2.2 中医病因病机 (1)先天禀赋不足，脾胃功能虚弱，加之后天失养，导致脾胃功能受损，影响脾胃运化腐熟水谷，致内热中满，发展为脾瘅。此观点与2型糖尿病遗传易感性的现代医学知识一致。(2)劳逸过度，平素饮食不节，偏食肥甘厚味，日久蕴结损伤脾胃，脾胃升清降浊失常，清气不升，浊气不降，脾气不能散精，水谷精微不得布散 ......