摘要：不孕症是临床常见疾病，治疗方法较多，对女性繁衍后代带来很大痛苦。沈家骥教授是云南省荣誉名中医，全国名老中医药专家传承工作室专家，云南省首批、全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承指导老师，擅长治疗妇科疾病，其中对不孕症的诊治颇有见解，治疗效果满意。笔者总结了导师对不孕症病因病机的认识，以及选方用药的经验，并附验案一则以飨读者，为不孕症的中医药治疗提供辨证思路和临床选方用药的参考。

    关键词：不孕症;中医药疗法;名医经验

    不孕症是指夫妻双方未采取避孕措施，性生活正常，与配偶同居至少1年，男方检查正常而未孕育者。曾有妊娠而后未避孕1年以上未再怀孕称为继发性不孕症。导师沈家骥主任医师治疗该病有多年临证经验，治疗时常采取男女同查同治的方法，使得正常一方也参与药物和心理调理，这样既可增强夫妇双方的治病的信心，又能减少患病方的精神压力，还可提高精子和卵子的质量，提高受孕率，提高胚胎存活率，取得了满意疗效。现将沈老治疗女性不孕症的经验介绍如下。

    1 病因病机

    不孕症的病因病机，历代医家论述颇多。女子有经、带、胎、产等机体变化，关键需要天癸、冲任、胞宫、脏腑经络功能正常。故不孕症病因病机亦是一个整体观。如《素问·骨空论》说：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔……少阴上股内后廉，贯脊属肾，……内侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等……此生病……其女子不孕”督脉主司生殖，为“阳脉之海”督一身之阳气，如若督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则表现为女子宫寒不孕，腰膝酸软等虚象。说明本病与肾和督脉关系密切。然而与肝、脾亦关系密切，肝气郁结，脾运不健、痰湿内阻亦是不孕症常见病因病机，如《傅青主女科·种子》云：“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者……湿盛之故……肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰，气衰则不能行水，而湿停于肠胃之间，不能化精而化涎矣。夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿 ......