摘要：总结毕朝忠主任治疗胸痹心痛经验。毕老认为该病病机为本虚标实，气虚血少为其本，痰气瘀结为其标，重视胸痹心痛与脾胃的关系;治疗当标本兼治，以自拟当归川芎散为主方加减化裁。

    关键词：毕朝忠;胸痹心痛;名医经验

    中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2020)09-0005-02

    畢朝忠主任医师，系重庆市名中医，从医50余载，学验颇丰，擅长治疗肺系、脾胃、心脑疾病。其对冠心病的诊治多有良效，认为冠心病属“胸痹心痛病”范畴，笔者有幸待诊，受益匪浅，现将毕老治疗胸痹心痛经验介绍如下。

    1 本虚标实为基本病机

    毕老认为胸痹心痛的基本病机为本虚标实，气虚血少为其本，痰气瘀结为其标，且有经典理论支持。《金匮要略》述：“脉当取太过不及，阳微阴弦，即为胸痹而痛，所以然者，责其极虚故也”，首次提出“胸痹”病名，指出“阳微阴弦”的病机。《素问·阴阳应象大论》有“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，指随年龄增长，人的肾气渐衰，正气渐亏。胸痹心痛好发于中老年人，多因该年龄段病人已经出现肾气衰弱的表现，若肾阳虚则不能鼓动五脏之阳，心阳不振，则推动血运无力，心血失于温养，血运迟滞则为瘀，不通则痛;若肾阴亏虚则不能滋养五脏之阴，心阴不足，心血亏耗，心失所养，不荣则痛。《儒门事亲》中有“夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮，胀满，痞膈，酢心”，指饮食不节损伤脾胃，脾胃虚弱则生化运行气血津液机能下降，以致气滞、痰阻、血瘀发为胸痹心痛。

    毕老指出，胸痹虽为本虚标实之病，但也有因虚致实、因实致虚之分 ......