尿毒清颗粒对腹膜透析患者蛋白结合型毒素的影响(3)
3 讨论IS和PCS是目前研究最多的两种蛋白结合型毒素，对多个器官具有明确的毒性作用，其血清水平与ESRD患者的不良临床预后密切相关[7]。大量临床研究已经证实，IS 水平是透析前CKD 患者 CVD 发生和肾功能下降的独立预测因子[8]，不管在血液透析患者还是在腹膜透析患者中，IS和PCS均可增加其发生心血管疾病和死亡的风险[9-10]。
IS和PCS是肠源性尿毒症毒素，肾功能正常时，主要经由肾脏清除。在肠道，来源于膳食的色氨酸在结肠中经微生物分解产生吲哚，经门静脉进入肝脏被氧化和硫酸化，最终形成IS。同样，食物中的苯丙氨酸和酪氨酸在肠道厌氧菌的作用下，分解转变为4-羟基苯乙酸。4-羟基苯乙酸脱羧为对甲酚，经由肠道黏膜吸收，在肠道上皮细胞磺基转移酶的作用下转化为PCS[11]。肠道中细菌代谢产物的吸收、人体新陈代谢与尿液排泄之间的相互作用被称之为肠-肾轴[12]。在ESRD患者中，肠道吸收与透析清除是某些尿毒症毒素(如IS和PCS)积聚的两个决定性因素 ......
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