参芪扶正注射液对胃癌术后患者代谢状态及免疫功能的影响(1)
摘要：目的 探讨参芪扶正注射液对胃癌术后患者代谢状态及免疫功能的影响。方法 选取2017年1月—2018年12月菏泽市中医医院收治的64例胃癌术后患者，按随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组采取常规化疗，观察组加用参芪扶正注射液治疗。比较2组治疗前后蛋白代谢、脂代谢和免疫功能。结果 治疗后2组患者蛋白代谢和脂代谢等指标均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组患者TC、TG，LDL-C、Alb、PA及TRF等指标显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)，CD8+则较治疗前降低，且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液辅助治疗能有效改善胃癌术后患者营养代谢状态及提高免疫功能，其值得推广借鉴。
关键词：参芪扶正注射液;胃癌术后;化疗;代谢状态;免疫功能
中图分类号：R735.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2020)09-0038-03
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，其发病率居于所有恶性肿瘤的首位[1]。胃癌疾病发病较隐匿，患病早期临床症状不显著，一旦确诊多数会发展为进展期胃癌[2]。手术是治疗进展期胃癌的主要手段，为获取最佳疗效，常常需术后实施化疗，而化疗被证实能有效改善胃癌患者临床疗效并延长其生存期，但因化疗药物所致的细胞毒性较大，同时肿瘤患者自身免疫功能降低，较易出现化疗不耐受[3]。此外，胃癌患者受到疾病状态及手术创伤的影响，可造成机体代谢障碍，其中对蛋白代谢和脂代谢影响更为显著[4]。因此，临床对胃癌术后患者加强代谢状况及免疫功能改善极为重要。研究证实，化疗辅以中医药治疗肿瘤疾病疗效显著[5]。参芪扶正注射液是一种中药注射制剂，被广泛用于肿瘤疾病的辅助治疗[6]。本研究将参芪扶正注射液用于胃癌术后化疗患者，发现其蛋白和脂代谢及免疫功能获得较高改善。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月本院收治的64例胃癌术后患者进行分析。纳入标准：患者均为胃癌初诊者，接受胃癌根治术，研究前未采取放化疗，6个月内未使用免疫调节药物，肿瘤未有转移，均签署知情同意书。排除标准：预计生存期<3个月，伴有认知功能障碍、凝血功能障碍、心肝肾功能严重障碍及免疫系统疾病，合并其他恶性肿瘤疾病。按随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组男19例，女13例，年龄为(39～74)岁，平均年龄为(58.14±2.73)岁，病理类型为腺癌9例、鳞状细胞癌16例和鳞腺癌7例，TMN分期I、II、III和IV期分别为16例、10例、4例和2例;观察组男16例，女16例，年龄为(36～77)岁，平均年龄为(58.45±2.42)岁，病理类型为腺癌7例、鳞状细胞癌15例和鳞腺癌10例，TMN分期I、II、III和IV期分别为14例、9例、6例和3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采取常规化疗，包括静脉滴注奥沙利铂(费森尤斯卡比武汉医药有限公司，批准文号：国药准字H20093892)，剂量为130 mg/m2，d1;卡培他滨片(上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024)口服，剂量为1000 mg/m2，d1～d14，1个周期为14 d，每个疗程间间隔21 d，持续治疗6个周期;化疗期间予以止吐、保护胃黏膜、水化、保肝、利尿剂免疫调节等对症治疗。观察组加用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，批准文号：国药准字Z19990065)静滴治疗，每次250 mL，每天1次，1疗程为14d，每个疗程间间隔21d，持续治疗6个周期。
1.3 观察指标 代谢状况：抽取空腹状态下肘静脉血约5 mL，以2000r/min速率离心(10min)，分离吸取血清储存于-20℃冰箱内储存待测，采用放射免疫法测定前白蛋白(prealbumin，PA)、白蛋白(albumin，Alb)及血清转铁蛋白(transferrin，TRF)等蛋白代谢指标，采用全自动生化分析仪测定总胆固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglyceride，TG)，低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL-C)等脂代谢指标。免疫功能：采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标，并计算CD4+/CD8+比值。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，若P<0.05则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后脂代谢指标比较 2组治疗前脂代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者TC、Tg，LDL-C等脂代谢等指标均较治疗前升高，与对照组比较，观察组患者TC、TG和LDL-C等脂代谢指标较其升高更为显著(P<0.05)。见表1。
2.2 2组治疗前后蛋白代谢指标比较 2组治疗前脂代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者Alb、PA及TRF等蛋白代谢指标均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组患者Alb、PA及TRF等指标较对照组升高更为显著(P<0.05)。见表2。
2.3 2组治疗前后免疫功能指标比较 2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标均较治疗前升高，且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)，CD8+则较治疗前降低，且观察组较对照組降低更为显著(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(陈宗慧 范平)
关键词：参芪扶正注射液;胃癌术后;化疗;代谢状态;免疫功能
中图分类号：R735.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2020)09-0038-03
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，其发病率居于所有恶性肿瘤的首位[1]。胃癌疾病发病较隐匿，患病早期临床症状不显著，一旦确诊多数会发展为进展期胃癌[2]。手术是治疗进展期胃癌的主要手段，为获取最佳疗效，常常需术后实施化疗，而化疗被证实能有效改善胃癌患者临床疗效并延长其生存期，但因化疗药物所致的细胞毒性较大，同时肿瘤患者自身免疫功能降低，较易出现化疗不耐受[3]。此外，胃癌患者受到疾病状态及手术创伤的影响，可造成机体代谢障碍，其中对蛋白代谢和脂代谢影响更为显著[4]。因此，临床对胃癌术后患者加强代谢状况及免疫功能改善极为重要。研究证实，化疗辅以中医药治疗肿瘤疾病疗效显著[5]。参芪扶正注射液是一种中药注射制剂，被广泛用于肿瘤疾病的辅助治疗[6]。本研究将参芪扶正注射液用于胃癌术后化疗患者，发现其蛋白和脂代谢及免疫功能获得较高改善。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月本院收治的64例胃癌术后患者进行分析。纳入标准：患者均为胃癌初诊者，接受胃癌根治术，研究前未采取放化疗，6个月内未使用免疫调节药物，肿瘤未有转移，均签署知情同意书。排除标准：预计生存期<3个月，伴有认知功能障碍、凝血功能障碍、心肝肾功能严重障碍及免疫系统疾病，合并其他恶性肿瘤疾病。按随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组男19例，女13例，年龄为(39～74)岁，平均年龄为(58.14±2.73)岁，病理类型为腺癌9例、鳞状细胞癌16例和鳞腺癌7例，TMN分期I、II、III和IV期分别为16例、10例、4例和2例;观察组男16例，女16例，年龄为(36～77)岁，平均年龄为(58.45±2.42)岁，病理类型为腺癌7例、鳞状细胞癌15例和鳞腺癌10例，TMN分期I、II、III和IV期分别为14例、9例、6例和3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采取常规化疗，包括静脉滴注奥沙利铂(费森尤斯卡比武汉医药有限公司，批准文号：国药准字H20093892)，剂量为130 mg/m2，d1;卡培他滨片(上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024)口服，剂量为1000 mg/m2，d1～d14，1个周期为14 d，每个疗程间间隔21 d，持续治疗6个周期;化疗期间予以止吐、保护胃黏膜、水化、保肝、利尿剂免疫调节等对症治疗。观察组加用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，批准文号：国药准字Z19990065)静滴治疗，每次250 mL，每天1次，1疗程为14d，每个疗程间间隔21d，持续治疗6个周期。
1.3 观察指标 代谢状况：抽取空腹状态下肘静脉血约5 mL，以2000r/min速率离心(10min)，分离吸取血清储存于-20℃冰箱内储存待测，采用放射免疫法测定前白蛋白(prealbumin，PA)、白蛋白(albumin，Alb)及血清转铁蛋白(transferrin，TRF)等蛋白代谢指标，采用全自动生化分析仪测定总胆固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglyceride，TG)，低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL-C)等脂代谢指标。免疫功能：采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标，并计算CD4+/CD8+比值。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，若P<0.05则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后脂代谢指标比较 2组治疗前脂代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者TC、Tg，LDL-C等脂代谢等指标均较治疗前升高，与对照组比较，观察组患者TC、TG和LDL-C等脂代谢指标较其升高更为显著(P<0.05)。见表1。
2.2 2组治疗前后蛋白代谢指标比较 2组治疗前脂代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者Alb、PA及TRF等蛋白代谢指标均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组患者Alb、PA及TRF等指标较对照组升高更为显著(P<0.05)。见表2。
2.3 2组治疗前后免疫功能指标比较 2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标均较治疗前升高，且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)，CD8+则较治疗前降低，且观察组较对照組降低更为显著(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(陈宗慧 范平)