3.2 病案2 张某，女，56岁，以反复口腔溃疡6年于2018年12月10日前来就诊，在综合医院诊断为白塞氏病，糜烂性胃炎，经西药治疗后症状反复发作。首诊时症见反复发作口腔黏膜、舌及外阴有多处溃疡面，久不愈合，畏寒肢冷，伴胸骨疼痛。自觉近半年来皮肤瘙痒，口干不欲饮，胃脘胀闷，不敢进食冷凉之物，时有呃逆，口淡无味，无反酸，身体皮肤多处溃烂不愈合，脚汗大，大便稀溏，1-2次/日。舌淡苔白腻水滑，舌底络脉瘀阻，脉沉迟。西医诊断：1.白塞氏病;2.糜烂性胃炎。中医诊断：1.口疮;2.胃痞，证属脾肾阳虚。治则：温补脾肾 调畅气机兼以活血。方药以附桂理中汤加减。附子20 g，桂枝15 g，肉桂6 g，干姜12 g，白芍15 g，茯苓20 g，炒白术15 g，炙黄芪30 g，山药20 g，党参20 g，枳壳15 g，瓜蒌皮15 g，薤白15 g，丹参30 g，桃仁12 g，红花10 g，蜚蠊12 g，大枣15 g，炙甘草10 g。常法煎服10剂。于2018年12月21日二诊，自觉胸痛减轻，口腔黏膜溃疡面积减少，皮肤瘙痒、畏寒及胃脘胀闷缓解，仍感口淡无味。大便稀，1次/日;舌淡肥嫩，脉沉缓。上方加大附子用量为30 g，当归20 g，葛根30 g。服上方14剂，2019年1月5日三诊：口舌糜烂明显减轻，畏寒肢冷、皮肤瘙痒有所好转 ......