洪建勋 孟萍

    摘要：“肝和为贵”学说核心具体表现在藏泄相和、阴阳相和与升降相和。藏泄相和不仅指肝自身的疏泄与藏血功能协调，更突出肝疏泄与肾藏精的相互协调;阴阳相和，指肝之火使肝血不凝，肝血肝阴则可制约肝火亢奋;升降相和，指肝血有藏，趋静属阴，肝气疏泄，趋动属阳，阳升阴降，肝之升降相和，肝的升降相和还可表现在对脾升、肺降的调控。《金匮要略》温经湯一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老少、善用之无不应手取效，其关键在于温经汤体现了“肝和为贵”的特点。

    关键词：肝和为贵;温经汤;辨证论治

    中图分类号：R22?文献标志码：A?文章编号：1007-2349(2021)01-0012-03

    近年来随着环境变化、工作学习压力上升等各方面因素的影响，门诊月经病、不孕症等妇科内分泌疾病不断增加，这严重影响了女性的生殖健康和生活质量。旴江医学流派代表性传承人、全国名老中医傅淑清教授认为生理上女子以“肝和为贵”，在其学术思想指导下，笔者发现《金匮要略》温经汤也体现了这一学术思想，并将其验于临床，取得较好的效果，兹不揣浅陋，将经验介绍如下，以飨读者。

    1?理论依据

    根据《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载，广州中医药大学罗元恺教授最早提出了“肾气-天癸-冲任-胞宫”生殖轴在女子月经产生的主要过程及其环节中的重要作用[1-5]。此说一出，补肾气温肾阳滋肾阴即成为调经种子治疗的主流趋势。众所周知，女子与气血的关联非常密切，旴江医家陈自明在《妇人大全良方·调经门》开篇名义即强调：“凡医妇人，先须调经”，强调补肾调肝、流通冲任、宣行气血。[6]陈氏说：“妇人以血为基本，气血宣行，其神自清。”[7]而女子气血上为乳汁，下为月水。《素问·六节脏象论》强调“肝者，……以生血气”，突出了唯有肝是生化气血的。由此，旴江医派妇科提出“女子以肝和为贵”学说，指出女子在月经产生的过程中，不仅“肾主生殖”起到了关键性主导地位，而且“肝生血气”也发挥了重要的作用[8-9]。

    “女子以肝和为贵”学说核心是“肝和”。所谓肝和具体表现在藏泄相和、阴阳相和与升降相和 ......