李春晖 陈民

    摘要：血脂异常作为多疾病的独立危险因素，需要积极控制，但在患者群体中普遍存在长期综合治疗效果不佳的问题。健脾祛痰法治疗血脂异常效果显著，不仅可同时改善低密度脂蛋白、甘油三酯等指标，且健脾祛痰法是基于辨证论治的诊疗思路提出，具有独特的综合优势：对于血脂异常相关的“糖、脂代谢，体质”因素有积极的作用，安全经济。

    关键词：血脂异常;辨证论治;低密度脂蛋白(LDL);健脾祛痰法

    中图分类号：R856.2?文献标志码：A?文章编号：1007-2349(2021)01-0019-03

    近年来中医控制血脂的研究，不仅临床效果显著，临床试验研究也取得了有深远意义的进步。但血脂异常疾病发病率居高不下，不仅如此，在其缓慢病程中，患者易并发代谢综合征等多种疾病，血脂的调节受多因素影响，患者长期保持调脂效果的障碍诸多。本文对健脾祛痰法干预血脂异常的研究进行多角度、多层次剖析，旨在为患者能够接受有效、便捷的治疗提供选择。

    1?为综合改善血脂指标及血管风险提供便廉方法

    1.1?血脂异常治疗现状?根据最新的欧洲血脂异常指南，血脂治疗中，低密度脂蛋白(LDL)等指标已成为衡量高脂血症风险的重要临床控制指标，如高密度脂蛋白(HDL)是将胆固醇向肝脏转运的载体，中国基层流行病学调查显示，HDL指标升高0.026 mmol/L(1 mg/d1)，冠心病风险便相应下降2%～3%[1]。但受基础医疗水平限制，LDL的治疗效果不佳，许多地区受客观条件限制，LDL的治疗不规范，甚至易被忽略，胡大一等基于《中国成人血脂异常防治指南(2016 年)》，进行了进一步的DYSIS-China横断面调查分析，结果显示出：中国整体人群中LDL治疗达标率仅为37.3%，非高密度脂蛋白治疗达标率为 43.0%，且一二级医院治疗达标率低于三级医院[2]。

    1.2?健脾祛痰法的综合性?薛飞等[3]运用健脾化湿中药治疗血脂异常，与降脂西药辛伐他汀进行对比，结果表明中药降脂对改善各项血脂指标疗效显著，且治疗效果较西药更为明显。中医健脾祛痰法对于血脂各项指标均有改善，也在喻文胜等对高脂血症患者的临床试验中证实，脾虚痰浊内盛是高脂血症发病的病机关键 ......