吴佳丽 赵茜 余文丽 魏丹霞

    摘要：痛风性肾病近年来发病率逐年上升，成为临床常见病之一。中医治疗本病审证求因、辨证论治，积累了丰富经验。导师魏丹霞教授从事临床工作20余年，擅长治疗肾系疾病，针对痛风性肾病提出阳虚不化为其本，痰瘀内停为其标，运用“温阳化气”之法治疗该病疗效显著，积累了丰富的临床经验。通过从痛风性肾病及其病因病机切入，探析“温阳化气”之法对痛风性肾病治疗的价值与意义。

    关键词：湿阻经络;病因病机;温阳化气;痛风性肾病

    中图分类号：R692?文献标志码：A?文章编号：1007-2349(2021)01-0043-04

    痛风性肾病(gouty nephropathy，GN)又称高尿酸血症性肾病，是持续高尿酸血症的尿酸钠结晶沉积在肾髓质间质组织，激活局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，损伤内皮细胞，引起肾小球高压力、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变[1]。临床表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、血尿及管型等，晚期可导致肾小球滤过率下降和肾衰竭[2]。近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，人群平均血清尿酸水平及高尿酸血症患病率逐年上升，并呈现高流行、年轻化[3]。西医治疗本病建议饮食控制，抑制尿酸合成(别嘌醇、非布司他等)及碱化尿液(碳酸氢钠、枸橼酸钾等)[4]。从目前中医医家探寻中医药治疗高尿酸血症肾病的研究进展来看，中医药在控制尿酸水平、減轻炎症反应，抗纤维化保护肾功能，减缓疾病进展方面有独特的优势[5]。

    导师魏丹霞教授从事临床工作20余年，尤擅治疗各类肾系疾病，积累了丰富的临床经验。针对痛风性肾病，总结了阳虚不化为其本，痰湿瘀阻为其标的病因病机特点，在治疗上从“温化”着手，以“温阳化气”之法治疗痛风性肾病。笔者拟浅析“温阳化气”法在痛风性肾病治疗中的临床应用价值及意义。

    1?中医对痛风性肾病的认识

    祖国古代医家虽没有对痛风性肾病做明确的记载，但根据不同时期的临床表现，在各种疾病范畴里进行了介绍。如《内经》将其归为痹热[6]。汉代以后，“历节病、白虎病、白虎历节”等疾病描述与其临床表现基本相合。至金元时期，朱丹溪则提出相同病名“痛风”。明清时期，将痛风归于痛痹。现代中医医家在前人的基础上，结合现代医学诊疗手段及本病在临床各个阶段的不同表现，将其归属于“痹症、膏淋、血尿、石淋、水肿、腰痛”等范畴。

    魏教授对痛风性肾病的认识有着独到见解。鉴于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故 ......