吴昊 杜炯

    摘要：通过查阅国内外针灸治疗膝骨性关节炎的相关文献，了解膝骨性关节炎的针灸治疗进展，发现不足之处。国内外对于针灸疗法治疗膝骨性关节炎的基础研究和临床研究呈现逐年增多的趋势，但较内治法而言还相对不足。针灸治疗膝骨性关节炎方法灵活多变，在临床中有较高的疗效，但临床实验仍存在一些不足，需要与基础研究共同完善、共同推进。

    关键词：膝骨性关节炎;针刺;艾灸;综述

    中图分类号：R684.3?文獻标志码：A?文章编号：1007-2349(2021)01-0083-05

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)属于骨性关节炎的一种，又称为退行性关节炎、膝关节增生性关节炎，是一种呈缓慢进行性骨关节病，为骨伤科临床常见疾病。常见症状为疼痛压痛、关节僵硬、功能障碍、关节畸形、肌肉萎缩等[1]。据流行病学研究显示我国KOA患病率为8.1%，女性(10.3%)的膝骨性关节炎的患病率高于男性(5.7%)[2]，随着我国社会逐渐步入老龄化，此病患病率逐渐增加，对于生活质量将产生严重的影响。目前KOA的主要治疗手段以非甾体类抗炎药(NSNIDs)为主，此外还有镇痛药、关节腔药物注射缓解OA症状的慢作用药物(SYSADOAs)以及手术治疗，但其有明显的胃肠道反应、心脑血管反应和肝肾毒性等[3]。相对而言针灸疗效比单纯西药无明显差异且简单、易操作、无副作用等特点[4]。现就近五年膝骨性关节炎的针灸疗法做如下综述。

    1?针法

    1.1?毫针针刺?毫针在针灸临床中应用最多，通过对局部腧穴的刺激，改善局部血液循环，起到舒筋活络、松解粘连的作用。邓佳南等[5]对47例KOA病人采用“以痛为输”针刺进行治疗，发现针刺能有效改善早中期KOA压痛阈值和西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)总分，能够改善病人焦虑状态，这与国内一些研究[6]不谋而合，但二者呈负相关，且相关性较弱。有研究表明毫针针刺治疗KOA在改善疼痛、功能以及患者身心健康等方面作用明显且持久[7]。杨兰[8]采用子午流注纳子针法治疗88例KOA(肾虚型)，并与常规针刺组对照，治疗4周后，治疗组视觉模拟评分(VAS)和五次坐立实验(FTSST)均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Zhang Y等[9]为研究针刺对软骨的修复作用，将50例患者的100只膝关节随机分为针刺组和理疗组。4周后，针刺组胫骨前内侧亚区(MTa)和胫骨前外侧亚区(LTa)T2值明显低于基线(P<0.05)，理疗组T2值无明显差异。表明了针灸的临床疗效优于理疗 ......