王叶 吴肖男 刘祎 乔江

    摘要：围绝经期综合征是一组影响全身多个组织与器官的症候群，是临床常见病，多发病。乔江教授认为该病主要与肝脾肾三脏关系最为密切，认为肾为病之根，肝为病之枢，脾为肝肾精血之源，情志常加速该病的发展进程。治疗上强调肝肾同治，顾护脾胃，重视情志治疗，强调疏肝怡情，调治结合。为围绝经期综合征的治疗提供了有效的辨证思路和方法。

    关键词：围绝经期综合征;中医情志疗法;名医经验

    中图分类号：R271.11+6文献标志码：A文章编号：1007-2349(2021)02-0001-05

    围绝经期综合征是指妇女绝经前后，因精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群，多发生在40～55岁，在我国，该病的发病率高达60%～80%[1-2]，月经紊乱及自主神经功能失调症状是围绝经期综合征中最常见并困扰女性生活的两大症状。西医治疗该病主要用激素替代疗法[3-4]，但其有严格的适应症与禁忌症，且因为我国女性对使用性激素有天然的抵触心理，故增加了该病的治疗难度。随着现代女性对自我健康的关注度增强，越来越多的人寻求中医治疗该病，中医在该病的治疗上体现了疗效佳、副作用小、经济投入少等特色与优势[5]。现代诸多名医名家对治疗该病均有效验[6]，导师乔江为湖南中医药大学第一附属医院首届青年名医，全国名老中医专家杨秉秀传承工作室负责人，从事临床工作近30年，中医药治疗围绝经期综合征经验丰富，疗效颇佳，现总结如下。

    1病名

    妇女在绝经前后，伴随月经紊乱或绝经出现如潮热多汗、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠、腰背酸楚、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，又称为“经断前后诸证”[7-8]，中医古籍中并无该病名，但根据其症状特点，散见于“脏躁”“百合病”“年老血崩”等病证，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭……甘麦大枣汤主之”。新中国成立后，著名中医妇科专家卓雨农提出“绝经前后诸症”这一病名，此后，该名与西医“围绝经期综合征”相应[9]。

    2病因病机

    2.1肾为病之根《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《内经》指出肾气充盈是月经来潮的前提，肾气虚衰，天癸渐竭是绝经前后诸证的发病基础，肾阴阳失衡为病机关键。肾藏精，为先天之本，主生长发育与生殖，肾精充足则天癸至，女子月经规律来潮、可孕育产子，肾气虚衰则天癸竭，绝经而无子。肾主一身阴阳，对全身阴阳的协调平衡起着重要的作用 ......