李逸蓝 胡陵静 曾玲玉 罗颖 李航

    摘要：乳腺癌是常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均在癌症中占据重要位置。中医认为乳腺癌与肝脏关系密切，肝郁气滞为基本病机，针对男性乳腺癌，胡陵静教授认为与肝脾肾关系密切，提出疏肝郁、清肝火，利脾湿、滋肾精的治疗法则，在临床使用中提高了男性乳腺癌患者的疗效，延长生存期，降低乳腺癌转移及复发风险，特此进行总结，以期对临床有所裨益。

    关键词：男性;乳腺癌;肝脾肾

    中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1007-2349(2021)02-0007-03

    乳腺癌在中医典籍里，被称为“乳岩”、“乳石痈”、“奶岩”、“翻花奶”等[1]，《说文解字》有记，“癌”是由“岩”字化生：南宋医家陈自明 《妇人大全良方》指出：“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，峻岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥……名曰乳岩[2]”。中医认为乳腺癌其发病病机与肝气不疏，壅阻经络密切相关[3-4]。胡陵静教授是重庆市名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承人，在三十余载的中医内科临床工作中积累了丰富的临床经验，对于男性乳腺癌，西医治疗指南规范中与女性乳腺癌治疗无较多差别[5]，在中医药治疗上，胡师通过多年临床经验总结，认为男性乳腺癌其病机除肝郁气滞外，还具有肝火上炎、脾虚湿热、肾精亏虚等特点，特此对男性乳腺癌论治经验总结验案2则。

    1典型病案

    1.1病案1曾某，男，75岁。2017年6月16日初诊，主诉：因发现右侧乳腺癌术后6月余就诊。患者于2018年初无诱因出现右乳头瘙痒，自行扪及右乳头内侧约米粒大小包块，彩超检查提示：肿瘤可能，行活检考虑乳腺癌，在全麻下行右乳腺癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性癌，皮肤、乳头未见癌累及，右腋窝前哨淋巴结见癌转移(2/4)，腋窝淋巴结未见癌转移(0/10)，术后行6周期TC方案化疗，化疗后1月开始口服他莫昔芬，化疗结束后至门诊就诊。刻诊：患者精神欠佳，伤口时有隐痛 ......