李杨 卢秉久

    摘要：非酒精性脂肪性肝病NAFLD是临床上常见的一类脂肪性肝病，中医理论将其归属于“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴。卢秉久教授从医四十载，在非酒精性脂肪性肝病NAFLD的治疗上有独特的见解。通过非酒精性脂肪性肝病 NAFLD的病因病机，从中医古籍文献入手，以“六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气”为主要切入点，探讨非酒精性脂肪性肝病的臨床辨治经验，以期能为非酒精性脂肪性肝病 NAFLD的诊断与治疗提供更为丰富的理论基础和临床经验。

    关键词：非酒精性脂肪性肝病;病因病机;六经为川，肠胃为海;治疗原则

    中图分类号：R575.5文献标志码：A文章编号：1007-2349(2021)02-0010-03

    非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外乙醇和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要病理改变的临床综合征[1]，其发病与胰岛素抵抗、遗传易感等因素密切相关[2]。现代医学研究认为本病是由多种原因所导致的肝实质细胞脂肪变性、坏死，炎细胞浸润和脂肪蓄积的一种肝脏疾病，临床上常表现为乏力、肝区不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

    卢师从医四十载，继承首批全国老中医药专家王文彦先生衣钵，博采众长，在非酒精性脂肪肝的治疗上，以“六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气”为理论指导，在临床治病中取得了显著疗效，期待为今后NAFLD的机制研究提供新思路，为临床医生提供新方法。

    1.非酒精性脂肪性肝病的再认识

    随着人民生活水平的快速提高，非酒精性脂肪性肝病NAFLD的发病率正迅速攀升，已成为我国慢性肝病之首。NAFLD的启动因素多与酒精摄入、缺乏运动、高脂血症、2型糖尿病等有关，它的发生发展与先天禀赋、个人行为因素、脂肪代谢异常、疾病因素也密切相关。

    NAFLD患者病变日久除肝功能改变及影像学改变外，会造成高脂血症、动脉粥样硬化、2型糖尿病等疾病，可影响血管、神经、关节、皮肤、胃肠道、生殖系统等多系统功能，若累及脏腑，可形成脂肪心，脂肪脑，脂肪肾等脂肪代谢异常。非酒精性脂肪肝是全身系统性疾病，相比一般人群，肥胖及2型糖尿病等代谢紊乱人群的具有较高的患病率。肥胖具有一定的家族倾向性，家族型肥胖等与遗传相关疾病性肥胖与非酒精性脂肪肝的形成关系密切 ......