刘红蕾 潘禹硕 曲妮妮

    摘要：三焦覆盖周身，人体通行水谷、水液代谢、运行气血水火等均依赖于三焦的通畅，而哮喘主要病机与水液代谢失常相关，故三焦理论治疗哮喘具有很强的指导意义，上焦肺失宣降，感受寒邪用小青龙汤，热邪热哮汤，寒包热哮厚朴麻黄汤加味;中焦脾失健运，应用二陈汤加味调节脾胃循环运转，豁痰定喘;下焦肾元不足，都气丸加味或金匮肾气丸加减滋阴补肾，回益元阳。

    关键词：哮喘;三焦;论治

    中图分类号：R256.12文献标志码：A文章编号：1007-2349(2021)02-0013-04

    哮喘是一种常见的由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病多由接触变应原、冷空气、上呼吸道感染、物理化学性刺激等引起。目前哮喘确切的发病机制尚未完全阐明，在应用西药及相关设备治疗时虽然可以控制症状，但病情反复发作，难以根除。在临床上多表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽或胸闷等症状，多在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可以自行缓解或经药物治疗后缓解。调查显示，哮喘患病率有逐年是一增长的趋势，目前全球哮喘患者至少3亿人，我国哮喘患者人数高达3000万，却只有28.7%的患者达到哮喘控制[1]。由于人们对此病的认知缺乏，以及就诊不及时和非正规治疗等，使得气道高反应性时长增加，气道的持续刺激对机体的破坏程度增加，且伴随很多并发症，严重影响了患者的生活质量[2]。在中医学中，根据哮喘的临床症状，属于“哮病”、“喘病”范疇，哮喘的病机主要以内有宿痰，遇邪触发，痰随气升，阻于气道，肺失肃降，痰气搏击引起的发作性痰鸣气喘疾患为主，归结起来为痰饮伏肺。其病位在肺，与脾、肾密切相关。“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑。总领五脏六腑，荣卫经络，……其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”[3]。可以说明三焦覆盖周身，人体通行水谷、水液代谢、运行气血水火等均依赖于三焦的通畅，而哮喘主要病机与水液代谢失常相关，故可以得出哮喘的发病离不开上中下三焦的治理得当，机能正常。本文通过讨论三焦与哮喘的病因病机及症状等联系，以中医整体观为指导，通过通畅三焦来治疗哮喘，为临床的中医诊疗工作提供新的思路。

    1三焦的源流

    三焦，历代医家众说纷纭，没有具体的概念。三焦之名，始见于《难经》、《内经》。在《内经》里，三焦就含有两种含义：《素问·灵兰秘典论》认为各个脏腑都有自己独特的作用，“三焦者，决渎之官，水道出焉”[4]，认为三焦是通行水道的作用，有说明三焦属于六腑之意，《灵枢·本输论》“少阳属肾，肾上连肺，故兼两脏”，少阳指手少阳三焦经 ......