卢益萍 刘文娥

    摘要：外阴白色病变严重影响妇女的身心健康，家庭和谐和夫妻感情。此病不仅症状复杂，时间长，而且非常难治愈，属于妇科疑难疾病。刘文娥教授对此病的治疗有独到的见解，巧妙的结合刘河间“玄府说”，在治疗方面提出中药熏洗联合西药局部涂搽二位一体的综合疗法。将祖国传统医学的理、法、方、药和现代西医治疗相结合，为外阴白色病变的有效治疗，提供新的参考方式和治疗思路。

    关键词：外阴白色病变;熏洗疗法;中西医结合治疗;玄府说

    中图分类号：R711.72文献标志码：A文章编号：1007-2349(2021)02-0033-04

    外阴白色病变指的是妇女外阴部位皮肤以及粘膜由于受到多方面因素的影響，使外阴局部组织出现代谢失常，进而导致组织变性、色素减退的现象，是一种慢性妇科疾病，属于外上皮内非瘤样病变[1]，临床上，亦称其为外阴白斑等。外阴白斑的主要临床表现为外阴瘙痒无比，甚或出现阴蒂、大小阴唇、会阴部皮肤瘙痒，有些伴有抓痕、皲裂、甚或搔抓后疼痛。妇科检查常见外阴局部皮肤、粘膜色素脱失，或伴有粗糙、角化、增厚、脱屑，甚或出现外阴萎缩、大小阴唇前端融合，而导致排尿障碍、性交困难，甚至癌变[2]。不但对妇女的身心健康有很大的影响，还使得患者的生活质量、夫妻感情均受到非常严重的负面影响。

    刘文娥是湖南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师，硕士生导师。从事临床工作近30年，对妇科疑难杂病的医治，尤其对于外阴白色病变的治疗，有丰富的经验和独特的见解。导师认为此病与肝、肾二脏功能的协调与否密切相关，确立了补肝益肾、养血祛风的治疗大法。临床上常采用中药熏洗联合西药局部涂搽二位一体的综合疗法，辨证、治法、方药准确对应，取得较好疗效。笔者有幸能够跟随刘老师学习，对此病的临床治疗方法和效果认真学习观察，现总结如下。

    1病因病机

    在中医古籍当中并没有对外阴白色病变进行清楚的记载，通常情况下，将其归属为“阴痒”“阴痛”等疾病中进行论治。传统中医认为，此病的病因有二：内因与外因，内因多为妇女肝、脾、肾等功能出现了异常或不协调，外因则多指感受了风、燥、湿等邪气[1-4]。

    《女科指要》中提出“北方玄色入通于肾，开窍于前后二阴，厥阴之脉下行绕阴器，前阴之部，为厥阴肝脉之所主，少阴肾气之所贯”。根据这个记载我们就可以知道，祖国传统医学认为前阴不仅仅是足厥阴肝经流通的地方，而且亦属于足少阴肾经的区域范围。由此可见，外阴白色病变和肝、肾两大脏腑功能失调有密切的关系。肝肾亏虚，血虚化燥生风则发为阴痒;火热之邪过胜，入络伤血而致阴疮;燥热之邪下袭阴位易致阴痛 ......