曾玲玉 胡陵静 李后地

    摘要：总结胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝病经验。胡陵静教授治疗肝癌时注重肝脾的相互影响，在辨证论治的基础上，多运用疏肝解郁，同时加以健脾利湿，根据患者肝郁气滞程度，在理气药的选择上有所考究。

    关键词：胡陵静;肝癌;疏肝健脾;验案

    中图分类号：R735.7 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)03-0006-03

    肝癌在我國发病率较高，据 GLOBOCAN 2018统计的中国肝癌发病情况占全球肝癌发病的46.71%，居恶性肿瘤死亡率第2位[1]，且呈现年轻化的趋势[2]。肝癌因其进展速度快、生命威胁大、生存时间短及治疗效果差而被视为“癌中之王”，目前针对肝癌的西医治疗主要有手术切除、细胞靶向治疗、局部消融、动脉介入及放化疗，上述治疗所有较明显的临床疗效，但在改善患者复发率及生存率及生活质量方面仍是需攻克的难题。中医药在肝癌的治疗上具有独特的优势，可与西医相结合，在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面表现出更好的疗效[3]。胡陵静教授是重庆市名中医，笔者随胡师门诊过程中，观其用疏肝健脾治疗肝癌，受益颇多。现将老师运用疏肝健脾法治疗肝癌经验介绍如下。

    1 病因病机

    原发性肝癌在古代医学中并无完全对应的中医病名，根据其发病特点和临床表现来看，现代中医将其归属于“积聚”、“胁痛”、“鼓胀”、“黄疸”、“肝积”等疾病论述之中[3]。现代医家对肝癌病因病机的认识，正气不足为主要内因，外邪侵袭为诱因，可谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”，主要有情志失调、劳倦内伤、饮食不节、外邪侵袭、先天不足等多种内外因相互作用，形成痰、湿、气、瘀等病理产物互结，久而成积。本病病位在肝，与脾、胃 、肾、三焦有关，病程中证型多变，初期以肝郁脾虚多见，气郁久而化火、湿热内生而致见气滞血瘀、湿热毒聚证，疾病进展到晚期耗气伤血，多见肝肾阴虚、气阴两虚证。

    胡师根据多年治疗肝癌经验发现，在肝癌的整个疾病演变过程中，脏腑病变改变呈现出脾虚→肝郁→肝郁脾虚→肝肾阴虚的变化;在气血上呈现出气虚→气滞→血瘀→阴虚的改变 ......