赵军 师建平 刘晋 刘岩

    摘要：常虹教授认为“肾、髓(脑)、骨系统”内部互生协同，共同完成成骨过程，濡养四肢百骸。常老通常采用“髓(脑)、肾同调”治则，活化“髓、骨二元系统”抗骨痿。在骨痿病证的治疗原则上，常老认为通常采用“脑、肾同调”治则，也可以理解为“髓、肾同调”治则。在临床上，分别采用偏向于补精、补阴、补阳、补气的治疗方法，肾、髓(脑)同调，进一步调节、活化“髓、骨二元系统”，达到防治中医骨痿病证的目的。

    关键词：常虹;骨痿;“脑、肾同调”;学术思想

    中图分类号：R683 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)03-0009-04

    骨痿在《黄帝内经》中设有专篇论述，骨痿归为“五体痿”之一。常老认为，现代医家因骨痿同骨质疏松症、肾性骨病、骨结核临床症状相似，都有骨痛、骨折、骨变形等，且三者病因均以肾虚精亏为主，故现代医家将三者归为“骨痿”疾病范畴，病种加以明确、丰富[1]。常老认为，现代医家在绝大多数情况下，以现代医学骨质疏松症来进行中医骨痿论述与研究。骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构损坏、骨脆性增加为特点的全身性骨代谢疾病。绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis，PMOP)是与年龄相关的衰老性代谢性骨病[2]，多发于绝经2年以上，70岁以下的妇女。其病理特征主要为卵巢功能下降，雌激素缺乏，多种因素导致骨耦联破坏，骨吸收大于骨形成，最终导致骨微结构改变，骨量减少，骨密度降低，骨脆性增加易发骨折[3]。

    常虹，内蒙古医科大学教授，主任医师，全国名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，内蒙古地区名老中医，内蒙古自治区第二批老蒙医中医药专家学术经验传承工作指导教师，研究生导师，内蒙古医科大学附属医院主任医师。从医40余年来，精研历代各家名医论著，积累了丰富的临床经验，擅长于中医骨痿治疗，临症力主四诊合参，辨证论治，并结合辨病，随症加减用药。抗骨痿强调调理脑、肾重要性，认为总病机“脑为髓之海，肾主身之骨髓”、“髓者骨之充，骨者髓之府，髓减骨枯”;治疗当“脑、肾同调，髓满骨涨”，创立蓝藿胶囊、二味杜仲汤等方，治疗中医骨痿病证，而在此基础上形成的“脑、肾同调”学术思想对科研、临床具有重要指导意义。

    1 骨质疏松症的中医病机

    骨质疏松症与肾的关系极为密切。《素问·痿论》指出肾精不足，骨髓失养，日久则筋骨枯萎致骨痿，从根本上认识到肾精亏虚是骨质疏松症发生的主要病因[4]。若脾胃虚弱，受纳、运化水谷失司，枢机不利，气血生化乏源 ......