薛妍 高明利

    摘要：类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病、主要以破坏周围关节为主，具有高发病率、病程长、致残率高的特点，容易伴发血脂代谢异常，而血脂代谢异常是诱发心血管疾病的重要因素，进而增加了类风湿关节炎患者的死亡率。两者病因病机皆为脾胃虚弱，水液代谢失常，导致痰浊痹阻血脉而发病。因此根据近年文献，遵循中医学“异病同治”理论，剖析健脾化痰法治疗类风湿关节炎与血脂异常的病因病机以及治疗方法，以期为临床上诊治类风湿关节炎合并血脂异常提供更多的参考。

    关键词：健脾化痰法;类风湿关节炎;血脂异常;异病同治;研究进展

    中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)03-0082-03

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要表现的全身自身免疫性疾病，中医属“痹病”、“尫痹”“历节风”。RA在世界范围内的发病率约0.5%～1.0%，在国内的发病率约为0.32%～0.36%[1]，可引起血管炎、心肌炎、间质性肺炎等病变。RA容易伴发血脂代谢异常，进而促进动脉粥样硬化的形成，引起心血管类疾病的发生[2]，增加RA患者的死亡率。根据研究，心血管类疾病已经成为近年来RA的主要死亡因素之一[3-4]。异病同治，指不同的疾病如果在发展过程中出现了相同的证候或病机，则可采用相同的方法治疗。中医学理论是临床治疗的基石，借助现代化病机学的研究，使中医理论與临床实践结合更为紧密。目前，临床对于RA合并血脂异常的治疗方法较为局限，为寻求治疗方面的突破，本文从中医学“异病同治”理论的角度出发，通过查阅大量历年文献，剖析其共同病机以及治疗方法，以期为RA合并血脂异常治疗提供新的切入点。

    1 RA与血脂异常的病因病机

    1.1 RA的病因病机 RA在中医属于“痹病”，又称“尫痹”、“顽痹”等名称。早在我国古代就有记载，《素问·痹论》云“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿也。”此为外因，另有《济生方》述其内因为“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”，《素问·太阴阳明论篇》曰：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉[5]”。脾胃亏耗，正气无以生化，风寒湿邪乘虚入侵机体，正邪交争，脉络闭塞不通，气血不荣，阴阳气血不足，无力推动津液在血脉中的运行 ......