刘玉凤 林珑 王龙 崔婷 李鹏程 顾力华

    摘要：颅脑损伤病患常遗留严重的情绪障碍，导致患者社会参与及适应能力下降，难以重返社会及工作岗位，严重影响其生活质量，使家庭和社会遭受沉重的负担。通过综述颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗研究，以期为颅脑损伤情绪障碍患者的康复治疗提供参考依据。

    关键词：颅脑损伤;情绪障碍;中西医康复治疗

    中图分类号：R247.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)03-0088-04

    颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是由于头颅部，尤其是脑受外部暴力所致的伤害，又称脑外伤，可导致运动功能障碍、言语功能的受损、认知功能的下降、情绪行为的障碍等，其发病率在各类创伤中居第二位，但致残率、死亡率却居首位[1]。随着颅脑损伤发病率增加，顱脑损伤后的情绪问题也随之上升，情绪障碍成为TBI的主要并发症之一[2-3]。研究表明颅脑损伤患者情绪障碍发生率约为38.4%～78.4%[3]。脑外伤情绪障碍在中医属于痰瘀热结、痰瘀蒙窍、肝肾亏虚等证，具体表现为：躁扰不宁，精神异常，神情恍惚并伴手舞足蹈、骂詈喊叫，健忘少寐，心烦不寐，神疲，语音低怯等[5]。目前，轻、中度颅脑损伤后患者运动功能恢复良好，但情绪障碍极度困扰患者的社会效能、人际关系及生存质量，情绪障碍成为当前中西医康复的重点及难点。本研究综述了近年来的中西医康复治疗研究现状。

    1 颅脑损伤患者典型情绪障碍

    1.1 抑郁症 主要特点为患者自感低沉的情志，意志力下降，缺乏欣快愉悦感等主要症状，次要症状还可表现在体质和食欲变化、睡眠障碍、烦躁、疲乏。重症者甚至出现爆发忧愁，即辗转不安，对任何事情感到无望，会产生自杀的思想和行动。此症患者常合并迟钝的思维，发音不清晰，意志活动减退[6]。

    1.2 焦虑障碍 主要感受是焦虑、惶恐和害怕，合并植物神经系统的改变、烦躁不安的特点，发展呈慢性化，主要有恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍、焦虑症、社交焦虑障碍等[7-8]，焦虑障碍将引起功能受限，甚至会引起残损，极大的阻碍患者的工作、学习及社会参与的能力。

    2 西医康复治疗

    颅脑损伤后西医康复治疗通过让患者参与治疗活动，培养兴趣爱好，调节情绪，促进患者的生活质量。颅脑损伤情绪障碍的西医康复治疗方法有作业疗法、音乐治疗、重复的经颅磁刺激技术、心理治疗、高压氧治疗等。

    2.1 作业治疗 作业治疗是协助患者选择、参加有意义的和有目的活动，并探索患者的最大潜能来康复身体、心理及社会层面的能力 ......