张顺贞 秦竹

    摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，云南省名中医秦竹教授认为本病的核心病机为“痰阻冲任、胞宫”，临床以化痰消食导滞之法治疗取得较好疗效，现将导师治疗PCOS的临床经验进行总结。

    关键词：多囊卵巢综合征;痰湿证;化痰消食导滞法;秦竹;临床经验

    中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)06-0007-03

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，发病率为5～10%，其主要特征为雄激素过多和长期无排卵，以多毛、月经失调、痤疮等为主要临床表现[1]，可伴有肥胖，胰岛素抵抗，血脂异常等代谢异常，对于育龄期妇女而言，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一。西医在提倡加强运动、控制饮食的基础上，对患者采用激素类药物治疗，但长期用药患者依从性差，难以达到理想的疗效[2]，很多患者停药后常病情反复。

    根据PCOS的月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊样增大，可將其归属于中医学“闭经”、“崩漏”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医药治疗PCOS具有独特的优势，可经多靶点发挥疗效，进而起到助孕、调经的治疗目的[3]。国家第六批名老中医药专家指导教师、云南省名中医秦竹教授治疗多囊卵巢综合征疗效显著，妊娠率高，本人有幸成为秦竹教授的学术继承人，跟师随诊受益匪浅，现将导师临床采用健脾消食导滞法治疗PCOS的经验进行总结。

    1 秦竹教授对多囊卵巢综合征的认识

    导师认为，PCOS发病与肾、脾、肝密切相关，肾为先天之本，肾精亏虚或各种病因导致的肾气不足，导致冲任亏虚、精亏血少、胞宫滋养不足，引起月经过少或月经后期;脾为后天之本，“生痰之源”，长期高油、高脂以及饮食不节等因素可伤及脾胃，运化水湿受阻而形成湿浊之邪，痰湿阻滞于肌肤腠理则见肥胖，阻滞冲任二脉，则见月经稀发甚则闭经;肝主藏血和疏泄，女子以肝为先天，女性工作、家庭、社会压力影响肝之疏泄而致气血不畅，冲任失调，气滞血瘀结于胞脉胞络，导致月经稀发、月经失调、不孕;而临床POCS患者常出现多脏腑功能失调，究其原因如下：一是肾阳虚不能蒸腾下焦津液，积聚成痰而影响脾之运化，肾阳虚衰日久亦可致脾阳不振，继而影响水液运化，日久凝聚成痰湿阻滞于冲任、胞宫;二是脾虚痰阻日久致过度肥胖、闭经、不孕可加重患者的心理负担，长期忧心忡忡，肝之疏泄不足，冲任失调进一步加重病情;三是肝郁日久 ......