盘金玲 杨恩品 廖龙鑫 叶舒颖

    摘要：昆明山海棠是云南道地药材，民间使用已有数百年历史，具有祛风除湿、活血止痛、续筋接骨之功。现代药理研究表明具有抗炎、镇痛、免疫抑制及抗癌等作用。近40年来用于银屑病治疗不断有临床报道，通过就相关文献进行分析整理，并探讨其作用机制，提出下一步临床研究思路。

    关键词：银屑病;昆明山海棠;临床应用

    中图分类号：R758.63 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)06-0083-04

    银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病[1]。中医称之为“牛皮癣”“白疕”“松皮癣”“蛇虱”等[2]。Rosa Parisi等[3]估计2017年全球约2950万成年人患银屑病。有研究指出炎症反应、表皮增殖、新生血管增生是银屑病发病机制中的三个关键环节[4]。昆明山海棠是云南道地药材，近40年来在银屑病治疗中不断有所报道。本文就相关文献进行归纳总结，以冀为临床应用研究提供依据。

    1 昆明山海棠药理、毒理分析

    昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum(Lévl.)Hutch.系卫茅科植物昆明山海棠的全株或根皮。《滇南本草》名紫金皮，又名掉毛草、火把花、六方藤及粉背雷公藤等[5-6]，属祛风寒湿药，味苦、辛，性微温，有大毒。归肝脾经，具祛风除湿、活血通络、止痛消肿之功。主治风湿痹痛、跌打损伤、骨折。现多用于治疗类风湿关节炎、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、银屑病等[7]。昆明山海棠与雷公藤化学成分基本相似，但其毒性较雷公藤小，其原因可能是昆明山海棠所含雷公藤甲素(主要毒性物质)较雷公藤少，且三萜及木脂素类成分相对较多，故昆明山海棠的抗炎和免疫抑制活性更为突出[8]。其毒性主要包括消化道反应、生殖毒性、心脏毒性、肝肾毒性以及皮肤损害等[9]。

    2 昆明山海棠在银屑病治疗中的应用

    2.1 单味药口服治疗 王彦等[10]用火把花根片口服，每次5片，每日3次，共治51例寻常型银屑病，症状减轻后减量，但每次不低于3片;与口服维生素C对照，30天为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效，治愈率为56.95%，总有效率88.25%。其中点滴状总有效率91.7%、钱币状85.7%、地图状84.6%;进行期总有效率90.6%，静止期总有效率84.2%。且发现副反应轻而少，长期服用无类似激素治疗出现的低钾、免疫抑制、继发感染或反跳现象。黄清平等[11]用火把花根片口服，每次5片，每日3次，治疗52例寻常型银屑病，并与口服迪银片对比 ......