郭凯 姜钧文

    摘要：探讨痰湿与心血管疾病各危险因素的相关性。通过分析历代各医家对痰湿的观点和现代学者对痰湿的研究，分析痰湿在各危险因素生成和发展中的作用，从而为从痰湿防治心血管疾病提供理论依据和研究方向。

    关键词：痰湿;心血管疾病;危险因素

    中图分类号：R543? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)07-0015-04

    心血管疾病是包括高血压、冠心病以及心衰等在内的一类疾病，由于目前人们不健康的生活方式和不友好的环境因素，其患病率逐年递增，目前，心血管疾病已经成为全世界人群死亡的首要原因，其死亡例数占全球总死亡率的32%，严重危害着人们的健康。心血管疾病的产生和发展是由遗传决定的内部因素和环境等外部因素综合作用的结果，这些危险因素分为主要危险因素，潜在危险因素和社会经济心理因素。其中，主要危险因素有：年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、高胆固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白及糖尿病;潜在危险因素有：肥胖或超重、高甘油三酯血症、血清Lp9(a)升高、凝血因子升高、慢性炎症(hs-CRP升高)、血浆同型半胱氨酸升高及睡眠呼吸障碍、胰岛素抵抗、糖代谢异常。对此类危险因素进行综合干预，可以有效的降低心血管疾病的患病率和死亡率。本文旨在通过探讨痰湿与心血管疾病各危险因素之间的关系，为心血管疾病的防治理念和遣方用药提供理论依据。

    1 中医学对痰湿的认识

    痰湿是由于人体津液代谢输布失常而停聚所形成的病理性产物，清者为湿，浊者为痰，同时，其作为新的始动因素又引发机体各器官，各部位发病。关于痰邪致病，《景岳全书·杂证谟·痰饮》有曰：“无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。”《杂病源流犀烛》亦曰：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”;关于湿邪致病，朱丹溪认为“六气之中，湿热为病，十居八九”，清代叶天士亦提到“吾吴湿邪害人最广”。可知，痰湿致病广泛。同时，痰湿也是形成心血管疾病各危险因素的重要原因。

    2 痰湿与心血管各危险因素的相关性

    2.1 痰濕与血脂异常 血脂异常又称为高脂血症，其中胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平与心血管疾病患病风险及其危险程度成正比，高密度脂蛋白(HDL-C)水平则与其成反比。血脂属中医的“膏脂”范畴，而血脂异常则对应中医的“膏浊”范畴。《灵枢·五癃津液别》有曰：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。可知，膏脂是人体的营养物质之一，其形成来源于水谷之津液[1] ......