陈小青 萨尔娜 刘子浩 李刚 阿依娜西·热哈提 李鹏

    摘要：通过阅读近10年的相关研究文献，从慢性心力衰竭中医辨证分型、心功能严重程度与不同中医证型相关性研究两方面来总结慢性心力衰竭中医辨证分型及其与心功能严重程度的相关性研究进展。

    关键词：慢性心力衰竭;辨证分型;心功能

    中图分类号：R541.6? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)07-0080-03

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾病的终末期表现和主要死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。据我国2003年的抽样调查，成人心衰患病率为0.9%;发达国家心衰患病率为1%～2%，每年发病率为0.5%～1%。心力衰竭病人4年死亡率达50%，严重心衰病人1年死亡率高达50%[1]。心力衰竭患者临床症状重，生活质量低下，死亡率偏高，已成为中国社会公共卫生的一个亟待解决的问题。中国古代医学中并无“慢性心力衰竭”这一病名，但古医籍中关于“心痹”、“心胀”、“心水”、“支饮”、“胸痹”、“心悸”等的描述都与现代慢性心力衰竭临床症状相类似。中医认为本病多由感受外邪，劳倦内伤，久病耗伤，情志失调等原因引起，病位主要在心，与肺、脾、肝、肾密切相关，“虚”、“瘀”、“水”为其主要病机，心气心阳亏虚是其病理基础，血瘀是其中心病理环节，痰浊和水饮是其主要病理产物。为了更好地了解慢性心力衰竭中医辨证分型及其与心功能严重程度的相关性研究现状，现就慢性心力衰竭的中医辨证分型、慢性心力衰竭心功能严重程度与不同中医证型相关性研究做一综述。

    1 慢性心力衰竭中医辨证分型研究

    目前关于慢性心力衰竭的辨证分型尚无统一的标准，历代医家根据其对本病病因病机的认识不同，结合自身临床经验，总结出多种辨证分型。除此之外，近年来对慢性心力衰竭证候要素分布规律的研究文献亦十分丰富。

    1.1 慢性心力衰竭的中医证型研究 张伯礼院士[2]等主编的全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材——中医内科学(第十版)将心衰分为：气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛、喘脱危证等4个证型。《中药新药临床研究指导原则》[3]将其分为7型，即气阴两亏型、心肾阳虚型、心肺气虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。陈可冀院士[4]将心衰分为：(1)气虚血瘀：心气虚兼血瘀、心阳虚兼血瘀、肺肾气虚兼血瘀、气阴两虚兼血瘀。(2)中阳亏虚，水饮内停。(3)肾阳虚衰，水饮泛滥。伊璠[5]通过对232例心衰患者症状进行聚类分析后 ......