王寅 高林 杨小洁 姚济白

    摘要： 云南昆明姚氏医学流派倡导气化学说，提出“以阴阳气血为整体，气化原理为辨证线索，因人、因时、因地制宜”的诊疗纲领，第七代传人姚济白继承家学，并在长期男科临床实践中，总结出了男科“以精为体，以气为用”的论治纲领。男科诸病，其症虽异，而其理皆因精、气失常所致，故治疗应紧扣这一病机，以补虚填精、通调气化功能为主。

    关键词： 云南姚氏医学流派;男科疾病;学术思想

    中图分类号：R698? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)08-0013-04

    云南姚氏医学流派在滇有260余年历史，至今已传承八代，是在云南中医界具有较大影响力的中医学术流派之一。第五代传人姚贞白先生作为姚氏医学集大成者，在长期的临床实践与研究中总结了“以阴阳气血为整体，气化原理为辨证线索，因人、因时、因地制宜”的诊疗纲领[1]，构建了姚氏医学的诊疗体系，极大提升了姚氏医学的学术层次。第六代传人姚克敏老师在妇科临床实践中总结了“以血为本，以气为动”的妇科论治纲领[2]，进一步丰富、拓展了姚氏医学在妇科领域中的指导意义，丰富了姚氏医学的学术内涵，并形成了独具特色、颇具影响的姚氏妇科学术流派。第七代传人姚济白老师虽幼承家学却投身于中医男科领域，在长期的临床实践中，依托姚氏医学的诊疗纲领，又有所拓展，提出了“以精为体，以气为用”的男科论疗纲领，让姚氏医学理论在更多的临床范围都得到进一步丰富、提高。

    随着现代文明的发展、观念的改变，男性的健康问题越来越受到重视。虽然中医男科学的发展较晚，但中医对男性疾病的认识历史悠久，在诊治男科疾病方面有着丰富的见解和独特的优势。经查阅文献，与“以精为体，以气为用”同义的男科诊疗思想尚未有学者提出。同时，“以精为体，以气为用”作为姚氏男科的学术纲领，言简意赅，特点鲜明，符合中医对男性生理病理的认知，对临床指导性强，可以极大地影响医者在临床的中医思维框架构建，故作以下理论初探，以供同道参考。

    1 “以精为体，以气为用”的理论基础

    1.1 以精为体 《灵枢·经脉》载：“人始生，先成精”，在中医理论中，精是构成人体并支持生长、发育、繁殖的精微物质。精有“先天之精”和“后天之精”之分，前者是源于父母遗传的生殖之精，后者是脾胃运化吸收的水谷之精。《素问·上古天真论》言男性“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，《医碥·遗精》记载：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾。”男性的生殖功能既离不开先天生殖之精的发育，也离不开后天水谷之精的充养 ......