王耀武 钱梦娜 张成 朱智 禹亚龙 王明凯 张富刚

    摘要： 慢性前列腺炎是临床中比较常见的疾病之一，临床中反复发作难以治疗。通过对经典学习，故基于“方证相应”理论为指导，根据慢性前列腺炎的症状及发病机制，分别以“药理研究”、“从肝论治”与“异病同治”三个方面进行探析，阐述当归四逆汤治疗寒凝肝脉型慢性前列腺炎，以期为应用经方诊治慢性前列腺炎提供一定思路。

    关键词： 方证相应;当归四逆汤方;慢性前列腺炎

    中图分类号：R697+33? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)08-0019-03

    慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes，CP / CPPS)是常见的一种泌尿外科疾病，属于中医“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。表现为尿频、尿急、尿痛，小便及大便时尿道口滴出白色分泌物及排尿困难尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，同时可见有腰部疼痛、焦虑等症状。在国内报道中，CP发病率为 6.0%～32.9%，高于国外CP的发生率。可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，尤其是在国内低于60岁以下的患者中[1]。西医认为慢性前列腺炎的发生与排尿功能、免疫、性激素、神经内分泌以及氧化应激等诸多因素有关[2]。在治疗方面，西医采取药物治疗、物理疗法、注射疗法以及手术疗法[3]。但是治疗效果不尽人意，尤其是注射性治疗会对未婚或已婚无子女的患者可能影响到生育功能[4]。近几年来随着中医药临床深入研究与发展，中医药在治疗慢性前列腺炎方面取得良好的成果。

    1 病因病机

    慢性前列腺炎发病因素复杂，临床中多由于外感湿热邪毒或过度饮酒或过食辛辣及肥甘厚腻之品，致脾胃损伤，运化失职，水滞成湿，郁积化热，湿热内生，下袭阴位，邪犯精室，蕴结下焦，而致膀胱气化不利;或不良性生活史致肾阴亏损，水火失济，相火妄动，内蕴精室，而致本症;或先天禀赋不足或素体虚弱，房勞伤肾，肾阳不足，或肾气不足而致封藏失司发为本病;或湿热内留，病久入络，气血运行不畅，则精道精室气血瘀滞，败精瘀浊伴湿热阻于精室。针对寒凝肝脉型慢性前列腺炎的病因分析，《素问·举痛论》说：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，;故胁肋与少腹相引痛矣。”故寒凝肝脉型慢性前列腺炎因外感寒邪或内生寒邪，邪犯精室，致血行不畅，形成血瘀。同时，张蜀武教授[5]也指出在对慢性前列腺炎的辨证论治中认为，由于湿浊之邪蕴结精室，阳气暗耗，寒从内生 ......