向生霞 汤利萍 周铁成

    摘要： 近年来随着生活节奏的加快和生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发生率也在增加，那么恶性肿瘤治疗后并发症也逐渐引起人们的重视，尤其是胸部肿瘤放疗后所引起的放射性肺炎。中医认为“放射性肺炎”属于毒邪余热引起脉络瘀阻，气机阻滞，肺部气血失调所致。本文基于国医大师张震疏调气机理论，采取辨病与辨证论治相结合的方法，选用疏调气机汤随症加减，治疗放射性肺炎临床疗效甚佳。

    关键词： 放射性肺炎;疏调气机;中医证治;探讨

    中图分类号：R563.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)08-0045-03

    放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，病理检查可见血管壁增厚、内皮细胞肿胀、肺泡间隔水肿等[1]。该病的发生率大约为5%～50%，严重肺炎(3级及以上)的发生率为10%～20%，病死率高达50%，由放射性肺炎造成的肺部损伤是患者死亡的重要原因[2]。临床表现为刺激性干咳，可伴有气急、胸闷胸痛、心悸等症状。目前，现代西医临床治疗以激素治疗为主，但是激素治疗只能缓解症状，但是长期应用会引起较多并发症。中医古籍中没有关于放射性肺炎的记载，现代医家依据其症状特征将其归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺痿”等疾病范畴。《医学源流》记载：“肺为娇脏，寒热皆所不宜”。因此有肺为娇脏之称，也指出肺有不耐寒热之性。中医学认为放射线属于火毒之邪，直入营血，从而造成肺阴损伤及瘀血内阻。笔者试从国医大师张震的疏调气机理论论治放射性肺炎，以期为放射性肺炎的治疗提供更广阔思路。

    1 国医大师张震疏调气机理论的内涵

    国医大师张震系我国第五批国医大师、全国名老中医，云南省中医药研究院创始人，中西医结合研究专家，云南中医药大学名誉教授，是我国中医证候学系统研究先驱者之一。张老先生从事医、教、研活动六十余年，医术精湛，治学严谨，长期从事气机理论学说研究，首创疏调气机理论，自拟疏调气机汤调畅气机，并将疏调气机作为中医治疗大法之一 ......