周云霞 刘睿 谢萍

    摘要： 早发性卵巢功能不全(POI)近年来的发病趋势呈逐年上升且年轻化状态，患者的卵巢功能减退，其生殖功能及内分泌功能处于较低的水平，是导致不孕、月经不调的重要因素。患者往往承担着身心双重痛苦，严重影响生活质量及幸福指数。益经汤为傅氏治疗“年未老经水断”名方，有不少医家将其应用于治疗卵巢功能减退，发现其确能提高血清雌激素水平，改善卵巢功能。现就其方中各味方药入手，从药学性味及现代药理来剖析其治疗早发性卵巢功能不全的机制，为临床用药提供理论依据。

    关键词： 早发性卵巢功能不全;益经汤;药理研究;临床应用

    中图分类号：R711.75? 文献标志码：B? 文章编号：1007-2349(2021)08-0060-04

    早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)既往也被称为卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，是指女性在40岁前出现卵巢功能减退，以月经异常(月经稀发或闭经)、促性腺激素水平升高(FSH >25U/L)、雌激素水平下降为主要临床表现[1]。POI患者还可伴随一系列围绝经期综合征，包括潮热、出汗等血管舒缩症状，焦虑、抑郁、记忆力减退等精神神经症状[2]，以及外阴瘙痒、阴道干涩等泌尿生殖系统问题。同时，雌激素水平的低下还可使骨质疏松、心血管系统疾病等发生率增加[3]。本病的发病率约为1%～3.8%[4]，现逐渐升高并趋向年轻化，其严重影响女性生殖健康和生活质量，加上二孩政策的开放使得人们对生育能力的渴求愈加强烈，与其治疗难度大形成了矛盾，POI因此成为医学研究的焦点及难点之一。

    1 益经汤来源

    益经汤出自《傅青主女科》，乃治疗“年未老经水断”的名方，傅氏认为“经原非血也，乃天一之水，出自肾中”，女子年未至七七而经水先断者，盖因心肝脾气之郁者，方用益经汤。心肝脾肾四脏同治，散心肝脾之郁，而大补其肾水，则精溢而经水自通亦。

    2 益经汤组方原理

    方中熟地、山药、白术脾肾双补，先后天相互滋生;当归、白芍养血活血、养肝柔肝;沙参养阴生津，人参大补元气，杜仲温补肝肾，阴阳双补;枣仁养心安神;丹皮清热凉血;柴胡疏肝解郁，升举阳气。全方以补通之，以散开之。肾精得补，心肝脾之郁得散，经水乃正常来潮。

    3 方中各药治疗早发性卵巢功能不全的药理研究

    3.1 熟地黄 熟地黄，甘，微温，归肝肾经。善于补肾益髓，又为滋阴要药，凡真阴不足、精髓亏虚者皆可用此药。现代药理研究发现熟地黄能有效增加实验鼠脑组织的SOD、NOS活性成分 ......