付明月 刘阳 郝珍飞 刘迪

    摘要： 糖尿病肾病(Diabetic kidney disease，DKD)是一种肾小球硬化症，主要以血管损伤引起，主要临床症状是蛋白尿，这是近年来最严重的糖尿病(DM)并发症之一，没有确切的病因和发病机制。中医对于DKD的病因病机、中药治疗等方面也众说纷纭。因此，将近些年中西医对于DKD的认识进行了一些总结与论述。

    关键词： 糖尿病;糖尿病肾脏性疾病;病因病机;发病机制

    中图分类号：R692? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)08-0091-04

    糖尿病肾病(Diabetic kidney disease，DKD)是一种肾小球硬化症，主要临床症状是蛋白尿，这是近年来最严重的糖尿病(DM)并发症之一。西医学认为糖代谢异常，肾脏血液动力学改变，氧化应激，细胞因子和遗传因素等与糖尿病肾病的发生发展密切相关，因此，在对于此病的治疗中也是围绕这几点对症治疗。而在中医学中，对于该病的病因病机以及中医药治疗方面各位学者有着不同的见解。因此本文将从中医、西医、中西医结合等方面对该病进行一些总结与论述。

    1 中医学对于DKD的了解

    1.1 历史追踪 在中医古籍中，DKD其实并没有明确的病名，但是我们根据现代医学及查阅古籍很容易得知，DKD是由DM日久演变而来，基于多饮、多食、多尿以及体重逐渐减轻，简称“三多一少”等临床症状，聪慧的古人提出了“消渴”的病名[1]，该名字最早出现在《素问奇病论》中[2];《黄帝内经》中也记录了食亦、消中等病名的记载;《灵枢五变》第二十八篇也出现了“消瘅”病名的记载。虽没有明确的病名，但是对于DKD我们也有根可溯，宋朝《太平圣惠方》中言：夫消肾，小便白浊如脂者[3];明朝《证治要诀》中记载有“三消久而小便不臭及作甜气，在尿中滚涌，更有浮在溺面如猪脂”，其描述的就是DKD蛋白尿的临床特点[4-5]。由此，我们可以大致了解到DKD与古籍中消肾、下消等关系最为密切，且更能较好的反应DKD的表现。这对现如今研究DKD具有重要的借鉴意义。

    近代医家吕仁和、赵进喜等[6]教授，通过对一系列医药古籍以及自己的临床经验，总结并提出了自己的一些新进的看法，他们认为DKD病位必然在于肾脏，其是由糖尿病(DM)迁延而引发，因此吕仁和提出，DKD的中医命名为“消渴病肾病”是符合常理的。此系列观点的提出，为后代医家更深入的了解DKD，进一步的治疗DKD这一难题奠定了坚实的理论基础。

    1.2 病因病机 目前，许多大家对于DKD 的中医病因病机存在着很多的见解 ......