尹彦翔 徐莹 陈必勤

    摘要：龙祖宏教授运用痰湿致病学说治疗肺系疾病的临床经验总结。龙祖宏教授推崇“脾胃为后天之本”、“脾为生痰之源，肺为储痰之器”等观点，认为脾虚生痰，痰湿蕴肺易致肺疾，临床上常以宣肺止咳、健脾化痰之法治疗肺系疾病，往往有其独道的治疗效果。

    关键词：肺系疾病;龙祖宏;名医经验

    中图分类号：R256.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)09-0001-04

    龙祖宏教授是第三批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，云南省首批名老中医药师带徒指导老师，云南省荣誉名誉中医。从医五十余载，医德高尚，医术精湛，博览群书，博采众长，中西并存，谨守“中庸”，形成了“攻补兼施”、“补益不碍邪，祛邪不伤正”及“先后天并重”等一体的学术思想。他不仅对脾胃、肝胆等消化系统疾病有着较深的学术造诣，也对肺系疾病如慢性阻塞性肺疾病、急慢性咽喉炎、社区获得性肺炎等有着独到的见解。现将龙祖宏教授运用痰湿致病学说，脾虚生痰，痰湿蕴肺易致病，临床上以宣肺止咳、健脾化痰之法治疗肺系疾病及其独特的组方用药特点和验方介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 肺系疾病之病因 古人认为肺系疾病的发病原因主要有外感和内伤两大方面，如《医学心悟》言：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则亦鸣”[1]。也有观点认为咳嗽的病因主要以风寒为主，即“十咳九寒”，此外还有风痰夹湿、肺脾气虚等因素也可致病[2]。但龙祖宏教授吸取各家之说，通过多年的临床实践，认为肺系疾病的病因可从两方面论述：(1)病程短、病急者主要是因感六淫邪气发病，治疗上多以解表宣肺为主。(2)病程长、病缓者主要是因脏腑功能失调、内邪干肺导致伏邪于内，外感六淫邪气后引动体内伏邪而致病，治疗上应宣肺化痰、内外同治。

    1.2 肺系疾病之病机 传统中医认为肺系疾病主要的病机为邪犯于肺，肺气失宣，实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利;虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。如感冒是因六淫外侵、肺卫受邪;咳嗽是因内外之邪干肺，肺气上逆;肺热生疮则为痈;痨虫蚀肺则病痨;痰邪阻肺、肺失宣降则为喘、为哮;久病伤肺，肺气不能收敛肃降发为肺胀等[3]。龙祖宏教授在长期的临床实践中认识和重视到风、寒、湿、燥邪在肺系诸病中是重要的病因，他认为：(1)急性肺系疾病多以风寒、风邪夹湿致病较为常见，风寒袭表，肺气失宣，津液凝滞于肺内，导致肺气被郁，气机升降失调;风邪善行，湿邪黏滞，风邪夹湿，困于中焦 ......