王斌尧 胡鸾

    摘要：为了深入探究中医治疗小儿过敏性鼻炎的临床诊疗方法及疗效，选取国内近年中医治疗小儿过敏性鼻炎的相关文献资料，从中医角度，对小儿过敏性鼻炎的病因病机及辨证治疗等方面进行总结，为临床诊疗工作提供参考依据。

    关键词：小儿鼻炎;小儿过敏性鼻炎;中医治疗;综述

    中图分类号：R765.21? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)09-0081-04

    小儿鼻炎是儿科中最为常见的疾病，属于鼻腔黏膜以及黏膜下组织的一种炎症，通常根据发病急缓和病程长短划分为急性鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎，其中以小儿过敏性鼻炎发病较多。国际儿童哮喘和变态反应协作组织表明，小儿过敏性鼻炎在全球大多数地区发病率呈现持续增加。小儿过敏性鼻炎是患儿接触致敏原后由IgE介导的，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病[1]。临床多表现为连续喷嚏，鼻痒，流清涕或脓涕，鼻塞等症状，或伴有头痛、头晕等症。本病治疗方式很多，临床上常采用手术及保守治疗。考虑到小儿鼻窦结构发育不完善，进行手术创伤较大，会影响鼻窦、鼻腔的正常功能，同时家属对手术风险的担忧，临床中手术治疗较少，因此多选用保守治疗。西医保守治疗以抗感染、抗过敏、调节免疫、负压鼻器冲洗及避免接触过敏原等方法治疗，取得良好疗效。中医保守治疗随着近年来临床研究的增多，逐渐显示出良好疗效，笔者针对近年中医疗法治疗小儿过敏性鼻炎的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    小儿过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，如《素问·脉解篇》记载：“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也”。《素问玄机原病式》阐明 “鼽者，鼻出清涕也”。本病病因病机不甚明确，多认为本病的发生、发展和外邪侵袭、气虚不固、脏腑虚衰等相关。外因多为外感风寒、风热引发;内因多为肺、脾、肾功能失调。小儿肺脾肾不足，肺为气之主，肺气虚，卫表不固，风寒、风热乘虚而入，肺失通调，津液停聚阻塞鼻窍，遂致喷嚏、流清涕。脾为气之源，脾气虚则不能上输于肺致肺气虚;肾为气之根，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪乘虚内侵致病[2]。有研究也认为本病是营卫失调，风寒之邪侵袭，使肺失通调，津液停聚，或脾失健运，清阳不升，浊阴阻塞清窍，或肾阳不足，肺脾失温煦而致。另有学说认为水毒为本病之标，鼻鼽是一种特殊的痰饮病。

    综上，小儿鼻炎的病因主要归为外感风寒、风热，素体肺气虚弱复感风寒，饮食不节损伤脾胃，先天或久病伤肾，肾气虚弱，致肺、脾、肾三脏功能失调。病机主要归为“肺气虚寒、卫表不固”;“脾气虚弱 ......