侯文慧 李廷荃 韩杰

    摘要：通过对“湿邪”的概述、致病特点、以及部位层次和病机深入探讨李廷荃教授治疗湿邪选方和用药规律，从不同角度为临床治疗湿邪提供指导。

    关键词：湿邪;皮肤;肌肉关节;五官九窍

    中图分类号：R256.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)10-0003-04

    湿邪致病在临床广泛多见，病情繁杂，变化多端且不易诊断。湿性蕴含着湿润、迟缓、黏滞、重浊、趋下等义，易伤脾阳及阻滞气机，易夹杂它邪为患，所致疾病缠绵难愈。李廷荃教授为山西省名医，从事教学、医疗、科研近30年。在多年临证中对消化系统疾病及一些疑难杂症等都有独到见解，在学术主张“致中和”思想，善用“和”法治疗。李教授认为消化系统疾病病机多为肝脾胃不和，寒湿热错杂。治疗原则包括脾升胃降调病势，温运脾阳以培本，清化湿热以除邪。温运脾阳以治本，加之祛除湿热之邪，调节脾胃升降，使人体中焦之气畅则脾胃自和。

    1 “湿邪”概述

    在中医学中，“六气”“六淫”中均含有“湿”，但其含义和意义[1]却是大相径庭，前者表示人类及自然界生物赖以生存的条件，称为湿气。如《素问·阴阳应象大论》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风”;后者则表示对机体有害的致病因素，称为湿邪。湿邪经过后世医家的继承和发展，对该学说认识不断得到完善，临床中疑难杂病从湿论治具有良好的治疗效果。

    湿邪是导致疾病发生的主要因素之一。中医学认为，“湿”分内湿和外湿[2]，外湿为外感六淫邪气之一，多由气候潮湿或涉水淋雨，居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致;内湿则是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。二者虽有不同，但在发病过程中又常相互影响。

    李廷荃教授认为当湿气太过或者人体正气不足，超出人体自身所能调节的范畴，人体的阴平阳密状态被打破，侵入人体发展成为湿邪就会诱发疾病。而湿邪不仅涉及脾的功能失常，肝肾失调亦是其重要的病机。在治疗上主张以调理肝脾肾功能为基本原则，以祛湿为主，同时不忘行气疏肝，调畅气机。临床用药善用经方，喜用藿香、佩兰等芳香化湿之品。

    2 致病特点

    《中医湿病证治学》[3]提出“无论外湿、内湿致病，基本病机皆为水湿内停，气机失常”。二者具有湿邪共性特点：其一，易重浊。正如《素问·生气通天论》云：“因于湿 ......