王子聿 马晓燕

    摘要：马晓燕教授认为紫癜性肾炎的基本病机是肾络亏虚，毒邪内蕴，属本虚标实之证。在整个病程中都有瘀毒的存在，热毒是引发疾病的重要原因，湿毒是导致症状反复不愈的主要原因，肾络亏虚是本病发生的内在条件。在治疗上，马教授紧紧抓住本病的临床特点，在病程各个阶段理清主次虚实，科学合理的运用清热解毒、活血化瘀等方法发挥中医药治疗优势。

    关键词：紫癜性肾炎;病因病机;治法

    中圖分类号：R692.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)10-0006-03

    紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾损害，该病属于常见的一种继发性肾小球肾炎，其临床常表现为皮肤紫斑、关节疼痛、腰痛、血尿和(或)蛋白尿等[1]。其多发于青少年或婴幼儿，但成人也常发现患有此疾病。目前临床上大多使用免疫抑制剂、通过调节和控制血压的高低来进行治疗，但西医药物不良反应较为多发，加之病情易反复，缠绵难愈的特点，给家庭带来了严重的经济负担和精神压力。这时更体现出中医药治疗紫癜性肾炎的优势，在紫癜性肾炎发展过程中需要采取积极有效的干预措施，血尿、蛋白尿、过敏性紫癜等症状可以通过科学运用中医药方法辨证施治。对于延缓病情，预防和治疗并发症以及提高生活质量至关重要。马晓燕教授、主任医师、博士生导师，辽宁省名中医，从事肾内科临床、教学、科研工作三十余载，治学严谨，医术精湛。笔者有幸师从于马教授，感到受益匪浅，现就跟师经历，将马教授治疗紫癜性肾炎经验总结如下。

    1 中医病名的认识

    根据紫癜性肾炎的临床表现，中医将其归属于紫斑，尿血，水肿等范畴，但就“蛋白尿”而言，我们在祖国传统医学中无法找到相对应的病名。现代医学指出，尿蛋白是能够引起肾小管间质损伤，并且尿蛋白的量越大，相对应的肾功能的恶化程度也越严重。说明蛋白尿与肾脏关系尤为密切。蛋白质是人类生命的起源，也是维持生命活动必不或缺的物质，亦可讲没有蛋白质就没有生命。《寿世传真·修养宜宝精宝气宝神》曰：“精者，滋于身者也;气者，运于身者也”;“精”“气”[5]，也是一样的作用，在中医都可称为精微物质。《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”可以得出，精微之所以可以藏于内不外溢，都赖于肾的生理功能。精微随小便排出，形成蛋白尿。因此，中医可以把“蛋白尿”与“精微外泄”[HJ]相对应 ......