钱洪印 吕冠华

    摘要：慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化内科的常见病，其关键病因在于气血郁滞，临床应用解郁法治疗不仅可以改善临床症状，提高临床治愈率，并且还可以降低复发率。通过研究总结近些年相关文献，发现解郁法在CAG的治疗中应用广泛，疗效显著，值得在临床推广。从解郁法在治疗气郁和血郁两个方面分别论述，以期为临床治疗CAG提供新的诊治思路。

    关键词：慢性萎缩性胃炎;解郁法;中医药;气郁;血郁;思路

    中图分类号：R573.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)10-0015-04

    慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是现代医学根据胃黏膜在胃镜及病理切片下特点定义的疾病，主要表现为腺体萎缩，数量减少，同时或伴有肠上皮化生、不典型增生等。近年来，随着胃镜检查的普及，CAG越来越引起人们的关注。西医在临床治疗上虽能缓解症状，但不能根治，治疗后复发率较高，[HJ2.8mm]相对而言，中医认为治病调体，须从根本入手。笔者认为，CAG的病机关键在于气血郁滞，临床治疗中应注重解郁法的应用。

    中医目前针对CAG没有特殊命名，而是把它归属于“胃痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴，临床治疗方面根据患者症状也各有偏向，但总体而言，其基本病機无外乎气滞血瘀，升降失衡，不通则痛，而解郁法重点正是讲究一个“通”字，《医学真传·心腹痛》讲以通为顺，“调气以和血，调血以和气，通也;下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也”，叶天士在治疗方面更是将气血阴阳通畅作为看诊要旨。由此可以看出，在应用解郁法治疗CAG过程中应注意疏通气郁与调畅血郁。

    1 疏通气郁是关键

    在治疗CAG时，疏解气郁是关键。《三因极一病证方论·七气叙论》云：“喜伤心，其气散;怒伤肝，其气出;忧伤肺，其气聚;思伤脾，其气结;悲伤心离，其气散;恐伤肾，其气怯;惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无逾于气”，由此可见，判断气机运行在疾病诊治过程中至关重要，若情志异常，则会伤及五脏，进而导致气机变化，《素问·举痛论》有云：“百病生于气”，一旦气机不畅，升降失调必将引起机体损伤，从而导致疾病的发生。所以中医认为，应用解郁法治疗CAG的关键在于疏解气郁。《景岳全书》云：“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。”因此，虽然CAG的病位在胃，亦需要调节五脏，只有这样才能达到从根本上治疗本病的目的。

    1.1 胃病治脾，先理脾气 中医理论中，脾与胃同位于中焦，为“气机升降之枢纽”，一脏一腑，互为表里，生理病理相互为用 ......