朱旭 郭华 张杨

    摘要：小儿厌食症是儿科常见病、多发病，严重者可影响小儿的正常发育。中医在辨证治疗小儿厌食症方面有其优势及特点。郭华教授临床上重视脾失健运的基本病机，立足于恢复脾胃运化功能的基础上辨证施治，并重视饮食调护，恢复脾胃正常生理功能，治疗效果显著。

    关键词：小儿厌食症;临床经验;郭华

    中图分类号：R246.4? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)10-0034-03

    小儿厌食症是儿科常见病，多发病，以小儿较长时间厌恶进食、食欲不佳或食量减少为特点[1]。若失治误治或迁延不愈，则可能出现营养素摄入不足，气血生化乏源，脏腑失于濡养，进而因营养不良影响儿童生长发育、机体免疫功能下降，易患它病[2]。现代医学认为本病的发病机制尚不明确，多与饮食习惯不良、微量元素缺乏、中枢脑肠肽分泌紊乱、胃肠动力下降等因素相关[3]，治疗上一般给予肠道益生菌、补锌、调节胃肠动力等，途径较为单一，疗效不确定。郭华教授认为中医治疗小儿厌食症有着整体辨治的优势，临床疗效显著。郭教授为首都国医名师聂惠民教授的学术思想临床经验继承人，主任医师，从医多年，临床经验丰富。笔者有幸跟师抄方学习，现试总结经验如下。

    1 病因病机

    脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，需要大量营养支持，唯有脾主运化、胃主受纳的功能正常发挥，方可保证水谷摄入，精微化生的生理功能顺利进行。《灵枢·脉度》云“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”因此脾失健运为本病的基本病机。

    《灵枢·逆顺肥瘦》云：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”万密斋《育婴家秘》言：“小儿脾常不足”。或因先天禀赋不足，或因后天失于调护，均可影响脾胃，使中气虚弱，脾运失健，消化、吸收、传导力弱，发生厌食。亦有恣食生冷，或因病后误服清热解毒类成药、滥用抗生素等，损伤脾胃中阳，不仅影响消化、吸收功能，更可进一步损伤肾阳 ......